Антипсихотики могут вызывать различные побочные эффекты, которые могут варьироваться в зависимости от типа препарата, дозы или конкретного пациента, но большинство из них имеют общие побочные эффекты, некоторые из которых проявляются в краткосрочной перспективе после приема препарата, а некоторые — после длительного применения.
1. антихолинергическое и антиадренергическое действие препарата вызывает следующие побочные эффекты.
Сухость во рту, затуманенное зрение, запор, задержка мочи, увеличение частоты сердечных сокращений, ожирение, нарушения менструального цикла и лактации.
2. Неврологические симптомы.
Выражены экстрапирамидные симптомы. Острая дистония, неспособность сидеть спокойно и синдром, подобный синдрому Паркинсона, могут возникнуть при кратковременном применении препарата; длительное применение препарата может привести к отсроченным двигательным нарушениям.
Острая дистония чаще всего встречается у подростков, особенно при приеме антипсихотиков на основе фторидов, и возникает в течение нескольких дней после приема препарата. Симптомы могут быть быстро сняты внутримышечной инъекцией скополамина гидробромида 0,3-0,5 мг.
Акатизия: Частота возникновения акатизии составляет 20-40%, в основном у женщин среднего возраста, и возникает на второй-третьей неделе приема препарата. Она характеризуется беспокойством, неспособностью сидеть или лежать спокойно, многократной ходьбой или ходьбой на месте, и может сопровождаться непроизвольными движениями. Лечение такое же, как и при острой дистонии.
Парлинсониансидром: очень часто встречается у женщин и пожилых пациентов, характеризуется замедленностью или невозможностью двигаться, тремором покоя и повышенным мышечным тонусом. Эффективны антихолинергические препараты. Эти симптомы обратимы и могут исчезнуть, если прекратить или уменьшить дозу лекарства.
Тардиведискинезия: Это специфическая и длительная экстрапирамидная реакция, вызванная длительным приемом высоких доз антипсихотических препаратов, которая может проявиться только после 3 месяцев приема препарата. Наиболее распространенным типом реакции является синдром блабберто-лингвальной щеки (BLM), который в тяжелых случаях может вызвать невнятную речь и повлиять на прием пищи.
Он также может характеризоваться непроизвольным покачиванием конечностей, танцевальными движениями пальцев, подергиванием рук и ног или скручиванием конечностей и туловища. Помимо профилактики, особенно важно раннее выявление и лечение. Некоторые люди используют леводопу в качестве «десенсибилизирующего» лечения, и симптомы ухудшаются в течение короткого периода времени, но через 2-3 недели симптомы постепенно улучшаются. Эффективных мер пока нет.
3. Кожные симптомы.
Они обычно вызваны аллергией и возникают на первой-четвертой неделе лечения. Обычно они появляются в виде красных папул, начинающихся на открытых участках, таких как руки и лицо, но могут распространяться и на туловище и распределяются симметрично. Препарат следует немедленно отменить.
4. повреждение печени.
Частота желтухи, вызванной хлорпромазином и т.д., составляет около 0,1%. Чаще встречается гепатит без желтухи. Он вызывается аллергией и может восстановиться через 1-2 недели после прекращения приема препарата. Клинически его следует отличать от инфекционного гепатита.
5, симптомы пищеварительной системы.
Препарат вызывает снижение тонуса гладкой мускулатуры. Это может привести к паралитической кишечной непроходимости, что вероятно в случае длительной передозировки.
6. сердечно-сосудистые симптомы.
Постуральная гипотензия встречается часто, чаще всего в начале лечения, особенно в первую неделю после приема, и связана с блокадой периферических альфа-адренергических рецепторов препаратом. Тахикардия и аномалии ЭКГ встречаются довольно часто и проявляются в основном в виде депрессии сегмента S-T, удлинения Q-T, расширения или инверсии Т-волны? и симптоматическое лечение.
7. Побочные эффекты со стороны кроветворной системы встречаются реже.
Частота гранулоцитопении, вызванной лекарствами, составляет от 0,1% до 0,7%, причем высокий показатель обусловлен клозапином, который является метаболической иммунной реакцией. При ранней диагностике и своевременном лечении прогноз в основном благоприятный, но тяжелые случаи и неправильное лечение могут привести к смерти.
8. другое.
Злокачественный синдром (malignantsyndrome) — серьезный побочный эффект. Большинство из них появляются после приема большого количества препарата, проявляясь высокой температурой, тремором, мышечным тонусом, дисфагией и другими экстрапирамидными симптомами, тахикардией, потливостью, затрудненным мочеиспусканием, колебаниями артериального давления и другими вегетативными симптомами, а у некоторых пациентов сопровождаются нарушением сознания. Течение заболевания острое, и неправильное ведение может привести к фигуральному расстройству. Jiang Zoning (1988) сообщил, что внезапная смерть в период лечения антипсихотиками составила 3,9% от всех случаев смерти в больнице за тот же период, причем механическая асфиксия от различных причин составила около 1/3 этих смертей. однако у некоторых пациентов внезапная смерть не имела причинной этиологии при вскрытии.