Я полагаю, что большинство женщин глубоко обеспокоены увеличением молочных желез, не знают, что делать для его профилактики и лечения, и тогда я расскажу вам, что такое гиперплазия молочных желез. Прежде чем говорить о гиперплазии молочной железы, сначала узнаем, что такое молочная железа, как она развивается и какие изменения претерпевает в течение жизни. Во-первых, эмбриональные молочные железы человека образуются из эктодермы, на шестой неделе жизни эмбриона в эктодерме появляется молочная линия (линия молочной железы), в примитивном эпидермисе происходит локальная пролиферация, формируется «база инициации молочной железы»; на 9 неделе база инициации молочной железы постепенно угасает, формируются сосковые почки. В 9 недель сосковая почка постепенно отступает и образует сосковую ямку. Эпителиальные клетки на поверхности сосковой почки постепенно дифференцируются и пролиферируют, образуя сосковую ямку; в 12 недель сосковая почка постепенно превращается в постоянный молочный проток. Почки продолжают расти вниз, образуя протоки, открывающиеся в полости сосковых впадин; в 36 недель формируются прочные эпителиальные шнуры с просветами, а протоки заканчиваются небольшими скоплениями базальных клеток — предшественников поздних долек. Соединительная ткань под соском разрастается, и сосок постепенно выпячивается наружу. Во-вторых, в период новорожденности под влиянием уровня гормонов матери около 60% молочных желез периода новорожденности могут иметь ту или иную степень физиологической активности, обычно на 3?4 день после рождения может появиться сосковая секреция или сосок под появившимся 1?3 см твердым узлом, через 1?3 недели после постепенного исчезновения молочной железы, известного как физиологическая гиперплазия сосцевидного отростка. Микроскопически молочная железа содержит умеренно разветвленные протоки с заметно расширенными просветами, содержащими розовый секрет. Эпителиальные клетки протоков в терминальной части столбчатые, вокруг протоков имеется рыхлая соединительная ткань, богатая кровенаполненными капиллярами. В-третьих, в раннем детском возрасте молочные железы находятся в состоянии покоя, проявляющегося в виде дегенеративных изменений в молочных железах, только у женщин состояние покоя неполное по сравнению с мужчинами, у женщин периодически можно увидеть остаточные изменения гиперплазии протокового эпителия. В это время эпителий молочных протоков постепенно атрофируется, в нем видны аккуратно расположенные однослойные столбчатые и кубические клетки, просвет сужен или полностью закрыт, а соединительная ткань вокруг молочных протоков стекловидная. Четвертое — половое созревание В Китае женская грудь начинает развиваться в возрасте 12-15 лет. Развитие молочных желез происходит по мере повышения материального уровня жизни. Как правило, у 1/3 людей в период развития молочных желез менструации отсутствуют. 1. Молочные железы женщины под действием половых гормонов ускоряют свой рост, последовательно увеличиваются молочные железы, ареолы, соски. Под соском можно прощупать твердые узелки дисковидной формы. Окраска ареолы и соска также постепенно увеличивается, а в дальнейшем молочная железа постепенно приобретает однородную коническую форму. Основной гистологической основой увеличения молочных желез является интерстициальная фиброплазия и значительное накопление подкожного жира. Морфологические изменения в молочной ткани мало отличаются от таковых в раннем детстве (молочные протоки умеренно расширены, с несколько расширенным просветом, столбчатым эпителием, небольшим количеством секрета в крупных протоках). Перидуктальная соединительная ткань увеличена и вялая, с большим количеством кровеносных сосудов). В это время не происходит формирования терминальных протоков и долек. Во время менструации базальные клетки в конце мелких протоков пролиферируют и образуют дольки, затем постепенно формируется просвет, в итоге образуется дольковая структура молочной железы. 2, мужские молочные железы: мужские молочные железы развиваются в меньшей степени, позже, чем женские, и период их развития также короче. 60%-70% мужчин в этот период могут ощущать под соском твердый узел, легкую нежность. Как правило, она постепенно проходит через 1-2 года. Половая зрелость (важный этап в возникновении гиперплазии молочной железы) После полового созревания молочная железа развивается, гистологическая структура молочной железы практически совершенна, когда яичники созревают, уровень половых гормонов циклически изменяется, наступает менструация, форма и гистологическая структура молочной железы также претерпевают циклические изменения. Перед наступлением менструации уровень эндокринных гормонов яичников достигает своего пика. Под действием этих гормонов в молочных железах происходят пролиферативные изменения; после менструации уровень эндокринных гормонов снижается, и в молочных железах происходят дегенеративные изменения. 1. Пролиферативный период: он эквивалентен предменструальному периоду, который начинается через 5-7 дней после окончания менструации и длится до наступления следующей менструации. В это время постепенно повышается уровень половых гормонов, эпителиальные клетки молочных протоков пролиферируют и увеличиваются в размерах. В конце гиперплазии в протоках и дольках видны выделения, эпителиальные клетки протоков гипертрофированы, некоторые из них вакуолизированы. Перидуктальная соединительная ткань отечна и бледна, видна лимфоцитарная инфильтрация, причем пик этого процесса приходится на период до начала менструации. Клинические проявления: объем молочной железы увеличен, прощупывается узел, иногда сопровождается легкой припухлостью или болезненностью. 2. Восстановительный период: снижается уровень половых гормонов, появляются менструации, в молочных железах наблюдаются дегенеративные изменения. Секреция лобулярного эпителия снижается, клетки атрофируются, отшелушиваются, просвет сужается или закупоривается, перитубулярная соединительная ткань уплотняется, появляются стекловидные изменения. Лимфоцитарная инфильтрация уменьшена, видны единичные блуждающие фагоциты. В это время молочная железа становится меньше и мягче, отек или болезненность уменьшаются или исчезают. Через несколько дней уровень половых гормонов изменяется в связи с овуляцией, и молочная железа вновь вступает в пролиферативную фазу. В связи с циклическими изменениями функции яичников в молочных железах в этот период происходят соответствующие циклические изменения, и молочные железы не достигают полного развития до периода беременности и грудного вскармливания. В это время при избыточной стимуляции молочной железы эстрогенами возникает гипертрофия молочной железы, а если гиперпластическое поражение, вызванное стимуляцией, ограничивается одной частью молочной железы, то это приводит к фиброме молочной железы. Беременность. На ранней стадии из терминальных протоков выходят эпителиальные почки, эпителиальные клетки пролиферируют и образуют новые дольки, канальцы увеличиваются, их просвет расширяется, в результате чего дольки молочной железы увеличиваются в размерах, некоторые из новорожденных канальцев еще могут внедряться в жировую соединительную ткань, а интерстициальная ткань долек отечна. На средней стадии беременности канальцы расширяются и образуют железистые фолликулы, эпителий фолликулов начинает осуществлять секреторную деятельность, а фолликулы превращаются в жиросодержащие кубоидные клетки. Просвет фолликула содержит небольшое количество секрета. Помимо расширения капилляров и застойных явлений в отечной мезенхиме видны лимфоидные узелки. В средней стадии фолликулярный эпителий начинает проявлять секреторную активность, происходит образование липидсодержащих колостральных клеток. Возможно выделение колострума. На поздней стадии фолликулы еще более увеличиваются, фолликулярный эпителий содержит секреторные вакуоли, секреция в просвете увеличивается. Фолликулы располагаются близко друг к другу, а интерстиций долек уменьшается или исчезает из-за давления. VII. Лактация. После родов из-за снижения уровня эстрогенов и прогестерона соответственно усиливается роль пролактина, а затем по рефлексу, возникающему при сосании ребенка, секреция пролактина значительно увеличивается, и под действием пролактина молочные железы, выполняющие функцию лактации во время беременности, развиваются, фолликулярные клетки и секреторные протоки выделяют большое количество секрета, что приводит к стойкой лактации. Но настоящая лактация наступает скорее через 3?4 дня после родов, в это время молочная железа явно набухшая и твердая, часто сопровождается различной степенью боли, после начала грудного вскармливания боль исчезает, лактация долек молочной железы и секреторных протоков имеет функцию выделения и хранения молока. фагоцитов, содержащих жировые капли; регенерация фиброзной ткани в альвеолах и перидуктах; регенерация терминальных молочных протоков и появление молодых почек молочных протоков. Объем молочной железы становится меньше, железы втягиваются, содержание жира уменьшается, кожа становится более рыхлой, молочная железа в целом более отвисшая, чем раньше, но окраска ареолы соска более или менее не изменяется. Восьмая — менопауза. За несколько лет до наступления менопаузы молочная железа начинает атрофироваться, железа уменьшается, но в это время за счет уплотнения жировой ткани объем молочной железы вместо того, чтобы увеличиваться, увеличивается. Гистологические проявления: дольки молочной железы неправильной формы, уменьшаются в размерах и становятся меньше, затем происходит атрофия долек и протоков и исчезновение эпителиальных клеток, сужение просвета протоков и уплотнение перидуктальной мезенхимы. В постменопаузальных гериатрических молочных железах обычно отсутствуют дольки или их остается лишь небольшое количество, протоки и кровеносные сосуды могут исчезнуть, интерстиций затвердевает и становится стекловидным, иногда наблюдается кальцификация. Разобравшись в развитии молочных желез и изменениях, которые они претерпевают в течение жизни, легко понять, что увеличение молочных желез — это нормальное изменение молочных желез у женщин детородного возраста, обусловленное циклическими изменениями уровня гормонов в организме, приводящими к изменению менструального и грудного цикла. Таким образом, увеличение груди — это не болезнь, а нормальное физиологическое состояние. При нормальных обстоятельствах перед менструацией грудь будет слегка набухать и болеть, что также является нормальным явлением. Если же набухание и боль очевидны и сопровождаются покалыванием, серьезно влияя на повседневную жизнь, то необходимо обратиться за медицинской помощью. Кроме того, чрезмерные перепады настроения также могут провоцировать и усугублять болезненность груди. Грудь очень хрупкая и ее следует беречь. Не следует массировать грудь, так как внешняя сила может легко повредить дольки и протоки груди, провоцируя различные заболевания.