(Отказ от ответственности: эта статья предназначена только для общего пользования, а информация, приведенная ниже, была обработана для защиты конфиденциальности пациентов)
Аннотация: Пациент, 43-летний мужчина, сообщил, что у него с 20 лет, когда он учился в университете, были головные боли, проявляющиеся в виде отека и боли с одной стороны, а также отека и слезотечения глаз и, в тяжелых случаях, тошноты и рвоты, которые в то время считались связанными с длительным учебным стрессом. Сейчас ему за 40, он все еще испытывает периодические головные боли и пришел в больницу для обследования, предполагая мигрень. Была проведена магнитно-резонансная ангиография черепа и обнаружена аневризма внутренней сонной артерии. Было назначено лечение + операция, лечение прошло хорошо, без особого дискомфорта.
[Основная информация] Мужчина, 43 года
Тип заболевания】Мигрень, аневризма внутренней сонной артерии
Больница】Третий госпиталь провинции Шаньдун
Дата консультации】Ноябрь 2019
План лечения】Медицина (таблетки аминопирин-кофеин, таблетки нимодипин) + операция (интервенционная эмболизация внутричерепной аневризмы)
【 Период лечения】13 дней стационарного лечения, 1 месяц амбулаторного наблюдения
Эффект лечения】Хорошие результаты, без особого дискомфорта
I. Первичная консультация
Недавно жена попросила его прийти в больницу на обследование, потому что он страдал от периодических головных болей более 20 лет, а в последнее время головные боли усилились из-за стресса на работе, сопровождались гипертонией, тошнотой и рвотой. У пациента не было в анамнезе специфических заболеваний, он курил. При раннем диагнозе мигрень была облегчена приемом анальгетических препаратов, таких как капсулы ибупрофена с пролонгированным высвобождением. Неврологический осмотр не выявил никаких значимых положительных признаков, и амбулаторно был поставлен диагноз «мигрень». Учитывая, что головная боль была сильной и повторяющейся, пациенту было рекомендовано пройти внутричерепное сосудистое обследование для оценки внутримозговой ситуации и исключения внутримозговых органических поражений.
II. История лечения
В поликлинике пациент прошел соответствующие лабораторные исследования, включая: обычные анализы крови, кала, мочи, функции печени и почек, липидов, глюкозы крови, ионов, сердечных ферментов и гликозилированного гемоглобина и т.д. Были обнаружены высокие показатели мочевой кислоты и липидов. Полный магнитный резонанс черепа и ангиография позволили предположить: аневризма внутренней сонной артерии с множественными очагами ишемии в головном мозге. КТ черепа показала: отсутствие значительных отклонений на обычном снимке и параназальный синусит. Уточнение ЭЭГ и пенотест не показали значительных отклонений, и диагноз интракаротидной аневризмы мог быть поставлен.
Для облегчения состояния пациента были назначены таблетки аминопирина с кофеином и таблетки нимодипина для облегчения боли и снятия цереброваскулярного спазма. На 3-й день приема препарата симптомы головной боли значительно ослабли. Учитывая большой размер аневризмы и риск кровотечения, пациенту было рекомендовано активно рассмотреть возможность интервенционной эмболизации аневризмы. После подробного общения с пациентом о его состоянии и рисках процедуры, была проведена предоперационная оценка и организована процедура.
(КТ черепа)
(Краниальный магнитный резонанс и ангиография)
III. Исход лечения
В настоящее время считается, что мигрень чаще вызывается дисфункцией центральной нервной системы. У некоторых пациентов перед приступом возникает аура, например, искажение зрения, мигающие огни, а стимуляция звуком и светом может вызвать усиление головной боли. Пациенту были назначены таблетки аминопирина с кофеином и таблетки нимодипина для снятия спазма сосудов головного мозга и облегчения боли, что оказалось эффективным. Через месяц пациентка наблюдалась в поликлинике без особого дискомфорта, контроль артериального давления в норме, контроль липидов и мочевой кислоты в норме, пациентка хорошо восстановилась, что свидетельствует об эффективности лечения.
IV. Примечания
Мы рады, что после лечения симптомы головной боли у пациента ослабли. После выписки из больницы при возникновении приступов головной боли следует обратить внимание на спокойный постельный режим, уменьшить физические нагрузки и избегать перепадов настроения. Диета должна быть легкой и питательной, с вниманием к диете с низким содержанием соли и жира, чтобы помочь избежать повышения артериального давления и липидов крови; избегайте острой, возбуждающей и жирной пищи. Вы должны каждый день вовремя и в нужном количестве принимать пищу, а также вовремя принимать лекарства. В повседневной жизни, чтобы предотвратить приступы головной боли, следует уменьшить умственную работу, избегать переутомления мозга и увеличить физические нагрузки, чтобы улучшить свою физическую форму. Обратите внимание на выраженность головной боли, а также на артериальное давление. Если головная боль усиливается или артериальное давление значительно повышается, вам следует обратиться в больницу. После хирургического лечения пациенты должны активно контролировать свое артериальное давление и посетить больницу через шесть месяцев для пересмотра комбинированной КТА головы и шеи для оценки цереброваскулярного состояния.
V. Личное понимание
Головная боль — это распространенный клинический симптом, который может наблюдаться при самых разных заболеваниях, и не следует прекращать лечение из-за того, что оно было диагностировано как мигрень, как в случае с пациентом в данном деле, где рецидивирующие мигрени оказались вызваны наличием аневризмы сонной артерии. Поэтому, если вы испытываете повторяющиеся мигрени с ухудшением головных болей, вам следует обратиться в больницу для детального обследования, чтобы проверить возможность других заболеваний. Вы должны выработать хорошие ежедневные привычки и уделять внимание контролю артериального давления, сахара в крови, липидов в крови и других факторов высокого риска, чтобы избежать возникновения заболеваний. Работникам мозга следует обратить внимание на питание, улучшить физическую форму, усилить физические упражнения и укрепить физическую форму.