Обнаружить образование в мочевом пузыре — очень неприятная и даже тревожная ситуация. Это связано с тем, что наиболее распространенным онкологическим заболеванием здесь является рак мочевого пузыря — одна из основных опухолей мочевыводящих путей. Рак мочевого пузыря чаще встречается у мужчин, чем у женщин, и среди факторов, которые могут способствовать развитию рака, курение является наиболее определенным и важным. Возможность рака мочевого пузыря следует рассматривать при наличии крови в моче, болезненном мочеиспускании (отличном от обычных инфекций) и изменении характера мочеиспускания. I. ДИАГНОЗ И ПЕРВИЧНОЕ ЛЕЧЕНИЕ Большинство случаев рака мочевого пузыря выявляется по таким симптомам, как кровь в моче, УЗИ, выявляющее образование в мочевом пузыре, и, в конечном итоге, цистоскопия, при которой врач-уролог применяет специальный эндоскоп, позволяющий заглянуть внутрь мочевого пузыря. Когда опухоль обнаружена, большинство врачей в настоящее время выполняют эндолюминальную резекцию поверхностной опухоли, и можно добиться удовлетворительного лечения, известного как трансуретральная резекция опухоли мочевого пузыря (ТУРМП). ii. Поверхностная или инвазивная? После резекции опухоли мочевого пузыря уролог и патологоанатом должны определить, является ли опухоль поверхностной (ограничена слизистым слоем мочевого пузыря Ta-T1) или инвазивной (опухоль проникает более чем в подслизистый слой > T1). Это четкий водораздел: поверхностные опухоли еще не способны метастазировать за пределы мочевого пузыря, в то время как инвазивные могут очень быстро распространиться в другие части тела. Хорошей новостью является то, что четыре из пяти случаев рака мочевого пузыря при первом обнаружении оказываются поверхностными. В-третьих, риск рецидива Хотя поверхностные опухоли мочевого пузыря не представляют непосредственной опасности метастазирования, они могут стать инвазивными, если их не лечить. Излечение может быть достигнуто при полном удалении поверхностных опухолей, однако мочевой пузырь по-прежнему подвержен риску дальнейшего роста опухоли в других местах. Если поверхностный рак возник в слизистой оболочке мочевого пузыря, вероятность последующего рецидива опухоли составляет примерно 60-80%. Индивидуальный риск возникновения рецидива зависит, в частности, от класса опухоли (степени злокачественности), количества (единичная или множественная) и размера первичной опухоли. Контроль рецидива После удаления поверхностной опухоли хирург будет регулярно проводить цистоскопию для контроля рецидива. В первые два года после операции цистоскопия обычно проводится каждые три месяца, а если рецидива нет, то в последующие два года ее можно увеличить до полугода. Через четыре года, если рецидива нет, цистоскопию можно проводить каждый год. V. Как снизить риск рецидива? Врачи обычно снижают риск рецидива путем применения лекарственных препаратов, добавления питательных веществ и улучшения образа жизни. VI. Лекарственная терапия Препараты для борьбы с рецидивами поверхностных опухолей вводятся в мочевой пузырь, что называется внутрипузырной инстилляционной терапией. К ним относятся химиотерапевтические (митомицин С, эпотилон и др., подавляющие деление клеток злокачественной опухоли) и иммуносупрессивные (БЦЖ, интерферон и др., стимулирующие иммунную систему организма и мобилизующие его собственные защитные силы на борьбу с опухолью) препараты. В зависимости от риска рецидива врачи подбирают различные препараты для перфузии, и перфузионные препараты позволяют эффективно снизить частоту рецидивов. Изменение образа жизни Курение является наиболее важным фактором, связанным с раком мочевого пузыря: с ним связано более 50% случаев рака мочевого пузыря. Самое простое, что можно сделать, — это бросить курить, обязательно! Исследования показали, что при отказе от курения частота возникновения рака мочевого пузыря снижается. Некоторые химические растворители повышают вероятность развития рака мочевого пузыря, сообщите об этом врачу, если вы подозреваете наличие этих веществ в среде своего воздействия. VIII. Питание Нам становится все больше известно о связи между раком мочевого пузыря и питанием. Современные данные свидетельствуют в пользу увеличения потребления фруктов и овощей и уменьшения потребления животного белка. Кроме того, накапливаются данные о том, что некоторые витаминные и питательные добавки могут снижать частоту рецидивов поверхностного рака мочевого пузыря.