Синдром поликистозных яичников (PCOS) характеризуется нарушениями менструального цикла, стойкими нарушениями овуляции, гиперандрогенемией, гирсутизмом, ожирением, бесплодием, инсулинорезистентностью и двусторонним кистозным увеличением яичников и составляет 30-60% пациентов с ановуляторным бесплодием. В настоящее время основными препаратами, стимулирующими овуляцию у пациенток с ПКОС, являются кломифен (КК), летрозол (ЛЭ) и гонадотропины (Гн), из которых КК и ЛЭ являются препаратами первой линии, стимулирующими овуляцию, с основными преимуществами: они недорогие, простые в использовании, безопасные в применении и с низким уровнем побочных эффектов. Однако некоторые пациентки могут не справиться со схемами CC и LE, и им придется выбирать другие варианты лечения овуляции. Схема Gn является второй линией лечения овуляции при PCOS и имеет лучший кумулятивный эффект овуляции, чем схема CC. Он действует путем повышения экзогенных гонадотропинов до уровня, слегка превышающего пороговый уровень фолликулостимулирующего гормона (ФСГ), чтобы инициировать рост фолликулов и поддерживать их развитие, что приводит к эффективному развитию фолликулов. Однако из-за эндокринных нарушений в организме пациенток с поликистозом яичников, яичники обладают повышенной чувствительностью к экзогенному Гн, что затрудняет контроль над реакцией яичников. Проще говоря, при применении низких доз Гн развитие фолликулов приостанавливается, а при увеличении дозы чувствительные яичники могут набирать сразу несколько фолликулов. Это приводит к развитию множества фолликулов и даже к синдрому гиперстимуляции яичников и развитию многоплодной беременности. Кроме того, высокий уровень ЛГ может привести к снижению качества ооцитов и появлению незрелых фолликулов. У пациенток с PCOS повышена чувствительность яичников к экзогенным Гн и часто сочетается с гиперинсулинемией, ожирением и высоким уровнем ЛГ, что затрудняет определение наиболее подходящего протокола овуляции. Однако реакция яичников в начале каждого цикла и последующее развитие фолликулов могут стать отличным руководством для корректировки медикаментов в следующем цикле. Кроме того, исследования показали, что вспомогательная терапия, такая как снижение веса, снижение уровня ЛГ и андрогенов (Т) и уменьшение резистентности к инсулину, может значительно улучшить эндокринные нарушения у пациенток с ПКОС и повысить вероятность успешного лечения овуляции. Поэтому пациенткам с PCOS, имеющим множественные фолликулы и незрелые фолликулы, не следует отчаиваться, поскольку результаты каждого цикла овуляции, как успешного, так и неуспешного, окажут серьезную поддержку в поиске наиболее подходящего режима овуляции, а вспомогательная терапия, такая как контроль веса, снижение уровня ЛГ и коррекция инсулинорезистентности, также может способствовать успешной беременности.