Как питаться и что есть полезно для почек — это главная проблема почти всех пациентов с заболеваниями почек, и мне ежедневно задают эти вопросы в моих специализированных клиниках и в вопросах читателей моего открытого сайта. Если быть реалистом, то правильное и научно обоснованное питание в определенной степени играет важную роль в эффективности лечения заболеваний почек. Что нужно делать для энергии при низкобелковой диете? Многим пациентам с хроническими заболеваниями почек необходимо ограничить потребление белка (низкобелковая диета), но человеческий организм не может функционировать без белка. Как точно рассчитать потребление белка и убедиться, что потребленный белок полностью используется организмом, имеет центральное значение для диетического лечения пациентов с хроническими заболеваниями почек. Энергия и белок тесно связаны в процессе метаболизма организма, и если энергии достаточно, то даже при низком потреблении белка организм все равно может поддерживать достаточную жизнеспособность и здоровое тело. Что врач подразумевает под достаточным количеством калорий? Для пациентов с CKD1 до стадии 3 потребление энергии основано на достижении и поддержании идеального веса тела. При потере веса или появлении других признаков недоедания следует также увеличить энергообеспечение. Для пациентов с ЦП 4 — 5 стадии потребление энергии необходимо поддерживать на уровне 146 кДж (35 ккал)/(кг-д) (возраст ≤ 60 лет) или 126 кДж — 146 кДж (30-35 ккал)/(кг-д) (возраст > 60 лет) при ограничении потребления белка. Например, для пациента с хроническим заболеванием почек, у которого потребление белка сильно ограничено [0,6 г/(кг-д)], потребление энергии необходимо поддерживать на уровне 35 ккал/(кг-д), что означает, что пациент со стандартным весом 60 кг и потребностью в энергии приблизительно 2100 ккал/день может потреблять 36 г белка. Для достижения достаточного количества общей энергии, без учета энергетической ценности, обеспечиваемой белковой пищей, недостаток дополняется растительными маслами и крахмалистыми продуктами, что означает, что пациент может потреблять 125 г зерновых и картофеля (т.е. основных продуктов питания и т.д.), 250 г крахмала и 40 г масел и жиров в день. Выбор продуктов питания для улучшения источников энергии в низкобелковой диете Основными источниками энергии в качественной низкобелковой диете являются крахмал и сахар. Помимо ограничения животного белка, в низкобелковой диете для пациентов с хроническими заболеваниями почек не следует пренебрегать потреблением растительного белка, содержащегося в обычном рисе (6,8% белка) и муке (9,9% белка), поэтому пшеничный крахмал (или кукурузный крахмал, картофельный крахмал и т.д., содержащий около 0,3%-0,6% белка) можно использовать в качестве основного продукта питания вместо обычной муки и риса. Выбирайте продукты с низким содержанием белка, но высоким содержанием калорий, такие как картофель, белый картофель, корень лотоса, водяные каштаны, очищенная мука, батат, таро, тыква, вермишель, мука из корневищ, саго и т.д. в качестве альтернативы обычным основным продуктам или в качестве дополнительного питания между приемами пищи. Также можно использовать рис и лапшу с низким содержанием фосфора, калия и белка. Пациенты с нормальным уровнем сахара в крови могут повысить энергию, добавляя умеренное количество сахара, каменного сахара или меда в пищу во время приготовления. Например, добавьте немного сахара или меда в молоко, чтобы придать ему вкус перед употреблением. Однако важно отметить, что большинство имеющихся в продаже закусок содержат большое количество белка, поэтому их употребление не рекомендуется. Жиры и масла также являются одним из наиболее эффективных источников пополнения энергии. Пожилые люди и люди с ЦП с такими осложнениями, как гипертония, дислипидемия, диабет и атеросклероз, должны выбирать растительные масла в качестве основного масла для приготовления пищи и ограничивать количество используемого масла до 30 мл в день. Пациенты с ЦП, которые страдают худобой или недоедают, могут увеличить потребление энергии, употребляя небольшое количество сала, сливочного масла или жирного мяса с высоким содержанием жира. Попробуйте увеличить количество масла при приготовлении различных основных блюд или гарниров, например, жарить или панировать рыбу и яйца, добавлять несколько капель кунжутного масла в отварные блюда или вегетарианские супы, посыпать кунжутными семечками жареные овощи или холодные блюда. Для пожилых людей или тех, у кого снижен аппетит, более легкой диеты можно добиться, поливая жареные блюда соками цитрусовых, таких как лимон, мандарин или грейпфрут.