Су Чжиюн
Директор отделения торакальной хирургии, аффилированная больница колледжа Чифэн Главный врач
Министерство здравоохранения, Китай
Член отделения торакальной хирургии Китайской ассоциации врачей
Су Чжиюн, директор отделения кардиоторакальной хирургии, аффилированная больница Чифэн, Центр лечения рака легких Столичного медицинского университета, Чифэн
Из-за отсутствия медицинских знаний у больных раком легких и преувеличенной пропаганды медицинской рекламы, больные раком легких попадают в лабиринт сложных путей лечения, и они не могут знать, в каком отделении целесообразнее проводить лечение. Теперь мы обобщили пятиэтапный процесс, который пациенты с раком легких должны иметь в виду перед консультацией.
Шаг 1: Первый шаг — задать вопрос: действительно ли я страдаю от рака легких?
На самом деле, особенно в первичных больницах, многие дисциплины и врачи, занимающиеся лечением рака легких, не умеют читать компьютерные и рентгеновские снимки грудной клетки, не имеют базовых знаний о диагностике, дифференциальной диагностике, эволюции визуализации рака легких и продвинутых осложнениях рака легких, а также умения справляться с ними. «На самом деле, у некоторых пациентов после операции клинически подтверждается наличие доброкачественных образований, а у некоторых пациентов с подозрением на доброкачественные образования до операции подтверждается наличие злокачественных образований после операции. Действительно, существуют клинические случаи, когда радиотерапия назначается врачами только на основании визуализации.
Шаг 2: Активный поиск патологического диагноза — Существует ли точный патологический диагноз и предоперационное стадирование моего заболевания?
Чем больше рак легких находится на ранней стадии, тем больше пользы можно получить от торакальной хирургии. Благодаря богатому и точному опыту чтения снимков грудной клетки, накопленному в результате изучения анатомии грудной клетки, предоперационного и послеоперационного сравнения изображений, а также многолетнему опыту проведения операций под прямым зрением, торакальные хирурги могут освоить различные передовые методы лечения и применять более смелые и малоинвазивные методы по сравнению с другими отделениями. Благодаря использованию более смелых и малоинвазивных методов биопсии тканей, таких как пункция легкого, трахеоскопия, торакоскопия, медиастиноскопия, бронхоскопическая биопсия под контролем УЗИ, EBUS-TBN, магнитная навигация и другие методы исследования, тайна заболевания раскрывается на более ранней стадии, что позволяет избежать лечения ранних поражений, таких как изолированные легочные узелки (SPN), изменения легочного стекла (GGO) и других аномальных теней в легком путем — попробовать, подождать, посмотреть, откладывая лечение, постановки a Трагедия «посмотрите, вы видите, что опухоль тихо меняется»! Из-за этого простые заболевания грудной клетки, которые можно было бы решить минимально инвазивными методами, затягиваются до осложнений и требуют операции на открытом сердце, пациенты с раком легких, которым можно было бы сделать раннюю радикальную резекцию, затягиваются до увеличения долей для полной резекции легкого, вплоть до того, что для поддержания короткого периода выживания приходится полагаться на радиотерапию.
Шаг 3: Была ли проведена мультидисциплинарная консультация после стадирования?
Цель системы многопрофильных консультаций — избежать слепого лечения, чрезмерного лечения, неэффективного лечения и лечения, ориентированного на прибыль. Цель системы многопрофильных консультаций — избежать таких нарушений, как слепое лечение, избыточное лечение, неэффективное лечение, лечение с целью получения прибыли, сопутствующее лечение, даже химиотерапия без патологии, целенаправленное лечение без оснований и отбор чувствительных препаратов.
Шаг 4: Является ли мой план лечения индивидуальным планом лечения, составленным командой экспертов?
Индивидуальное лечение — это новая модель лечения рака легких последних лет, суть которой заключается в подборе соответствующей группы получателей и метода лечения в зависимости от клинической стадии, возраста, физического состояния, основного заболевания и т.д. Если при торакальной хирургии впервые поставлен диагноз «неоперабельный», мы можем обратиться в отделение медицинской онкологии для проведения химиотерапии, в отделение радиотерапии для проведения радиотерапии, а также для проведения радиочастотной терапии, лечения частицами, термоперфузии, целевого лечения и лечения методами китайской медицины, при этом особое внимание уделяется химиотерапии и целевому лечению. При выборе схем химиотерапии первой и второй линии при распространенном раке легкого обычно назначают 4-6 циклов химиотерапии платиносодержащим двухпрепаратным режимом. Клинически было установлено, что один и тот же режим химиотерапии для пациентов одного пола и типа патологии может иметь разный эффект лечения для разных пациентов. Мутации в различных генах делают химиотерапию и таргетную терапию очень разными, например, платиносодержащая двухлекарственная схема с паклитакселом плюс цисплатин эффективна лишь на 25-45%, что означает, что по крайней мере 60% пациентов не получают пользы от платиносодержащей двухлекарственной схемы. Даже при использовании целевых препаратов, таких как Erysal и Troche, которые требуют наличия мутаций EGFR для получения целевой популяции, частота мутаций составляет всего 20% в Европе и 30% в Китае, а 70% пациентов без мутаций EGFR не получают пользы от целевой терапии. и не получают пользы от целевой терапии. Напротив, торакальный хирург может взять патологию с помощью пункции легкого, торакоскопии, медиастиноскопии и многих других методов, избегая неэффективной траты сотен тысяч долларов для пациентов из-за не около тысячи долларов генетического тестирования.
Шаг 5: Не верьте лживой и преувеличенной пропаганде рекламы китайской травяной медицины и секретных рецептов предков. Если бы действительно существовали такие отшельники-панацеи, то Нобелевская премия Китая по медицине не была бы пустым звуком! Конечно, мы не отвергаем вспомогательную терапевтическую роль традиционной медицины, но не стоит ставить телегу впереди лошади и откладывать лучшее лечение, обращаясь к китайской медицине, включая хирургию, радиотерапию и химиотерапию!