Боль в плече часто встречается у людей среднего и старшего возраста, и первой мыслью многих людей является «замороженное плечо». Существует множество причин боли в плече, наиболее распространенными из которых являются следующие: акромиально-ключичный синдром, повреждение вращательной манжеты, субакромиальный бурсит, тендинит бицепса, замороженное плечо и даже шейный спондилез. Ниже перечислены наиболее распространенные причины боли в плече: 1. Синдром импинджмента плеча. Он вызывается давлением плечевых сухожилий на плечевой гребень после поднятия верхней руки. Основные симптомы: хроническая тупая боль в плече, усиливающаяся при супинации или абдукции, а при разрыве сухожилия — потеря силы плеча. Если не лечить, это заболевание перерастает в травму вращательной манжеты. У этой группы пациентов предплечье можно с раннего утра подвешивать в треугольном шарфе или слинге, а боль можно значительно облегчить местным закрытием. Пероральные противовоспалительные и обезболивающие препараты также могут помочь облегчить боль за счет уменьшения отека, также можно использовать физиотерапию. Если имеются патологические изменения, такие как разрыв сухожилия и перелом сухожилия, то рекомендуется минимально инвазивная артроскопическая операция. Если диагноз поставлен вовремя, причина и патологические изменения выяснены, назначено правильное лечение, замедлено прогрессирование заболевания и проведено тщательное лечение, результаты обычно удовлетворительные. Повреждения вращательной манжеты в основном вызваны травмой (например, падение с отведенной рукой или тяжелым предметом в руке, внезапное отведение плечевого сустава или растяжение), дегенерацией тканей вращательной манжеты и хроническим ущемлением вращательной манжеты (что часто происходит во время повторяющихся видов спорта, требующих экстремального отведения плечевого сустава, таких как бейсбол, плавание на спине и баттерфляй, поднятие тяжестей и ракеточный спорт). Травмированное плечо должно получать достаточный отдых, а мышцы здоровой стороны плеча следует укреплять. Избегайте толкающих и давящих движений и замените их на тянущие. Местно можно использовать препараты местного действия, например, кремы. При более сильной боли принимайте пероральные нестероидные противовоспалительные обезболивающие средства. Если травма серьезная, если ротаторная манжета полностью разорвана или если консервативное лечение неэффективно в течение 3-6 месяцев, необходима операция. С развитием артроскопических технологий большинство хирургических вмешательств при травмах вращательной манжеты теперь проводятся минимально инвазивно под артроскопией и дают лучшие результаты. 3. Субакромиальный бурсит чаще всего возникает вследствие травмы, повреждения или дегенерации сухожилий плеча, длительного сдавливания и раздражения, и в тяжелых случаях может сопровождаться значительным ограничением движений в плечевом суставе. Обычно он характеризуется болью, ограничением движений и ограниченной болью при надавливании. Боль возникает постепенно, усиливается ночью и ухудшается при движении, особенно при абдукции и наружной ротации (компрессия бурсы). Лечение в острой фазе включает покой, прием противовоспалительных и обезболивающих препаратов, физиотерапию, иглоукалывание и приведение пораженной конечности в положение абдукции и наружной ротации, причем более эффективны местные закрытые инъекции. В хронической фазе, в дополнение к вышеперечисленным методам лечения, особое внимание следует уделить реабилитации, которая не усиливает боль, главным образом для восстановления двигательной функции плечевого сустава. Для тех, у кого консервативное лечение неэффективно, может быть рассмотрена возможность хирургического вмешательства. 4. Тендинит лонгиссимуса бицепса часто возникает у людей, которые в течение длительного периода времени постоянно испытывали чрезмерную активность. Он может развиться остро после травмы или растяжения, но в основном является результатом дегенеративных изменений вследствие длительного износа сухожилия. Основными клиническими проявлениями являются: боль в передней части плечевого сустава, которая может отдавать в переднелатеральную часть плеча, усиливающаяся ночью, усугубляющаяся при активности плеча и улучшающаяся после отдыха. В острой фазе боль сильная, трудно надевать и снимать одежду. Сначала нет значительного ограничения движения плеча, но боль возникает при абдукции, заднем разгибании и ротации. Постепенно боль усиливается, и движения в плечевом суставе ограничиваются. На первой стадии можно применять сафлоровое масло и другие кровоостанавливающие препараты, накладывать пластыри и принимать перорально нестероидные противовоспалительные препараты. При сильной боли предплечье можно подвешивать с помощью треугольного шарфа, чтобы избежать чрезмерной нагрузки на плечевой сустав. Местная физиотерапия или горячие компрессы помогут снять воспаление, а при необходимости можно провести местное закрытие. В некоторых случаях неразрешимого тендинита длинной головки бицепса возможно хирургическое вмешательство. 5. адгезивный капсулит Это то, что мы обычно называем «замороженным плечом». Боль может распространяться на шею и верхние конечности. Когда плечо периодически ударяют или тянут, это часто вызывает сильную раздирающую боль, а если боль вызвана холодом, то она особенно чувствительна к перемене климата. Движение плечевого сустава во всех направлениях может быть ограничено, особенно при расчесывании волос, одевании, умывании лица, вилке на талии и других движениях, которые трудно выполнить. Пациенты боятся холода в плечах, и многие используют ватные диски для обертывания плеч круглый год, и даже летом они боятся дуть на плечи. В настоящее время лечение замороженного плеча в основном опирается на пероральные противовоспалительные и обезболивающие препараты, физиотерапию, местное закрытие болезненных точек, массаж и туй-на, самомассаж и другие комплексные методы лечения, а также упражнения для улучшения функции суставов. Хроническую спаечную дисфункцию можно лечить с помощью артроскопического релиза и укрепляющих функциональных упражнений после операции с лучшими результатами. 6. шейный спондилез Это не заболевание плечевого сустава, а еще одна серьезная категория заболеваний, которая требует обследования у специалиста и последующего симптоматического лечения. Именно из-за многопричинной природы боли в плечевом суставе требуется реабилитационное лечение под руководством специалиста, никогда не делайте упражнения вслепую, иначе это не только сделает состояние более серьезным и сложным, но и затруднит последующее лечение.