Посттрансплантационный период — это начало новой жизни для пациентов с уремией. Последующий процесс можно разделить на несколько этапов, как и жизнь человека, и на каждом этапе уход будет разным. Согласно современным знаниям и представлениям, посттрансплантационный период можно разделить на следующие этапы: 1. Первые две недели после пересадки почки Эти две недели в основном предназначены для послеоперационной реабилитации и восстановления функции пересаженной почки, при этом особое внимание уделяется хирургическим осложнениям, таким как кровотечение, мочевой свищ и лимфатическая утечка. В это время также начинается прием иммуносупрессивных препаратов, концентрацию которых необходимо проверить. Рана после операции постепенно заживает, и швы можно снимать примерно через 2 недели после операции. В это время также следует позаботиться о том, чтобы помочь пациенту понять типы иммунодепрессантов и возможные побочные эффекты. Первые две недели после операции также являются периодом высокого риска острого отторжения, поэтому важно добавлять иммуносупрессивные препараты и измерять их концентрацию, чтобы низкая концентрация не спровоцировала острое отторжение. Примерно через 2 недели после операции, если функция пересаженной почки хорошо восстанавливается, а рана заживает, то можно рассматривать вопрос о выписке из больницы. Вэнь Цзицю, отделение нефрологии, Главный госпиталь Нанкинского военного округа 2. От 2 недель до 6 месяцев после трансплантации почки Этот период наступает, когда пациент выписывается из больницы и живет в доме рядом с больницей. В этот период основное внимание уделяется регулярному посещению клиники хирурга по пересадке почки, а также мониторингу концентрации лекарств и различных показателей, в первую очередь анализа крови, включая количество лейкоцитов, лимфоцитов, гемоглобина, тромбоцитов, биохимии крови, включая функцию печени и почек, липидов, электролитов и т.д., концентрации лекарств и анализа мочи. Основное внимание в этот период уделяется профилактике инфекции и ведению дома дневника после трансплантации: вес, мочеиспускание, температура тела, принимаемые лекарства и т.д. Также важно предотвратить отторжение. Хирург-трансплантолог должен будет корректировать иммуносупрессивные препараты в соответствии с состоянием пациента, чтобы достичь уровня свободы от инфекции и отторжения, и это умение можно только постичь. В каждом центре трансплантации будет свой опыт. Частота наблюдения в этот период составляет один раз в неделю в течение 3 месяцев и один раз в две недели с 3 до 6 месяцев. 3. От 6 месяцев до 3 лет после операции Через 6 месяцев после трансплантации, если пациент стабилен и относительно свободен. Пациенты могут рассматривать возможность возвращения домой или возвращения к учебе и работе. В этот период основное внимание уделяется профилактике долгосрочных осложнений, предотвращению развития хронического отторжения и осложнений от длительных инфекций, таких как инфекции мочевыводящих путей и инфекции кожи. Также важно следить за побочными эффектами различных лекарств, особенно иммуносупрессивных препаратов. Периодичность наблюдения в этот период — каждые 1-2 месяца. 4. 3 года после операции Поскольку время пересадки почки увеличивается, а пересаженная почка постепенно приживается в организме реципиента, основное внимание в этот период уделяется хроническому отторжению пересаженной почки и долгосрочным осложнениям, таким как опухоль, остеопороз, диабет, гипертония, ишемическая болезнь сердца, гиперлипидемия и другие подобные осложнения, поскольку эти осложнения могут повлиять на пересаженную почку и продолжительность жизни пациента. Поэтому в этот раз также важно своевременно корректировать иммуносупрессивный режим в соответствии с состоянием пациента. У некоторых пациентов будет развиваться протеинурия и гематурия, и это необходимо рассматривать как рецидив трансплантированной нефропатии. 5. более 10 лет после операции Эти пациенты во многом похожи на тех, кому более 3 лет, за исключением того, что по мере увеличения срока трансплантации нервозность реципиента почечного трансплантата ослабевает, и он склонен ослаблять требования и контроль за собой, что может увеличить некоторые соответствующие риски. 6. период, когда в пересаженной почке развиваются отдаленные проблемы Это относится к особой категории состояний, в основном когда в пересаженной почке развиваются функциональные отклонения, с такими клиническими проявлениями, как повышенный уровень креатинина крови и протеинурическая гематурия. Это период, когда относительная адаптация различных иммуносупрессивных препаратов сильнее, а состояние человека меняется наиболее резко, и поэтому требует особого внимания. Этот период в основном направлен на предотвращение осложнений чрезмерного использования иммуносупрессивных препаратов, таких как различные инфекции в отдаленном будущем, особенно тяжелые легочные инфекции. Следует также обратить внимание на желудочно-кишечные инфекции, инфекции мочевыводящих путей и т.д. Важно также отметить, что к этой фазе необходимо подходить комплексно и не наносить ущерб здоровью всего организма в отчаянной попытке защитить пересаженную почку, что приведет к серьезным осложнениям во всем организме, если это произойдет, то вы собираете кунжутные семечки и теряете арбуз. Нет никакой ценности в сохранении почки. Это всего лишь наш опыт, разделенный на различные периоды после трансплантации почки, но эта стадийность не абсолютна, это относительно непрерывный процесс. И для реципиента почечного трансплантата, и для врача очень полезно иметь разные приоритеты в уходе в каждый период. А должны ли иммуносупрессии быть разными в разное время? Должны ли они корректироваться с течением времени? Об этом будет рассказано в следующей статье.