Постгерпетическая невралгия (ПГН) — это болезненное состояние, возникающее при перестройке и восстановлении клеток дермы после стихания острого опоясывающего герпеса. После заражения вирусом varicella-zoster в детстве вирус может находиться в латентном состоянии в тройничном ганглии или дорсальном корешковом ганглии спинного мозга и, в случае реактивации, может вызвать инфекцию опоясывающего герпеса. Острый опоясывающий герпес редко встречается у детей. Частота острого опоясывающего герпеса значительно возрастает у пациентов, принимающих иммуносупрессивные препараты или страдающих кахексией. Клинические симптомы: 1. постоянная или пароксизмальная сильная боль в пораженной области через 2 месяца или более после излечения опоясывающего герпеса; в пораженной области могут быть постпузырьковые струпья или рубцы; 2. выраженные сенсорные и тактильные нарушения в пораженной области; для большинства пациентов характерна гипералгезия, которая может вызывать сильную невыносимую боль при легком прикосновении, а для некоторых пациентов характерна гипералгезия и выраженная гипестезия на прикосновение; 3. 3. характер боли спонтанный, приступы, похожие на косые или молниеподобные, или постоянная жгучая боль, в основном сдавливающая боль, у большинства пациентов сильная невыносимая боль, у очень немногих пациентов отсутствует типичная невралгия; 4. Местными признаками являются: рубцевание кожи, потеря нормальной пигментации кожи в области герпеса, гипералгезия, повышенная чувствительность к боли и аномальная болевая чувствительность. У некоторых пациентов с более длительным течением заболевания кожа болезненного участка не отличается от окружающей нормальной кожи. Точный механизм возникновения постгерпетической невралгии до конца не изучен, и у одного и того же пациента может быть задействован один или несколько механизмов, которые могут меняться в течение болезни. В результате лечение постгерпетической невралгии оказывается очень сложным. Важно лечить его на ранней стадии и эффективно в самом начале заболевания. Лечение постгерпетической невралгии 1. Медикаментозная терапия Для лечения ПГН используются различные препараты, в основном противосудорожные, антидепрессанты, нестероидные противовоспалительные препараты, опиоиды и китайские травяные лекарства для внутреннего и наружного применения. Габапентин — противосудорожный препарат, который стал международным препаратом выбора для лечения невропатической боли благодаря своей точной эффективности и низким побочным эффектам. Прегабалин — еще один противосудорожный препарат, используемый в настоящее время для клинического лечения ПНН. Его эффективность сопоставима с эффективностью габапентина, но кинетика первичной элиминации делает концентрацию препарата в плазме контролируемой, и он превосходит габапентин по терапевтической безопасности. 2.Блокада нервов Местные анестетики могут быть использованы в качестве внутрикожной инъекции или блокады периферического нервного ствола или сплетения, чтобы блокировать ноцицептивную проводимость к центру и разорвать порочный круг боли, а также блокировать рефлекторную гиперактивность симпатической нервной системы, чтобы способствовать местной вазодилатации, улучшить кровоток и способствовать восстановлению функции тканей. В зависимости от локализации боли могут быть использованы блокады звездчатого ганглия, эпидуральные блокады, блокады паравертебральных нервов, блокады других нервных стволов и ветвей. 3.Нейродеструкция При рефрактерной ПНН, если результаты различных методов не эффективны или эффективность не может быть поддержана, может быть использована нейродеструкция, которая в основном делится на химические методы и физические методы. Алкоголь, адриамицин, фенол глицерин и фенол являются широко используемыми препаратами для химического уничтожения. Радиочастотная термокоагуляция — это недавно разработанный в последние годы метод физической деструкции, преимуществами которого являются меньшее количество осложнений, точное позиционирование, меньшая травматизация тканей и значительный эффект, а также низкая частота рецидивов боли. 4.Нейромодуляция Принцип этого метода заключается в стимуляции целевого нерва, который может вызывать боль, с помощью электродов, чтобы вызвать онемение, похожее на ощущение, чтобы покрыть болезненную область, таким образом, чтобы достичь цели облегчения боли.