»Инсульт — это группа острых цереброваскулярных заболеваний, основными клиническими проявлениями которых являются ишемия и геморрагическое повреждение тканей мозга, включая кровоизлияние в мозг, инфаркт мозга, транзиторную ишемическую атаку (ТИА), недостаточность кровоснабжения мозга и т.д. Он характеризуется высокой заболеваемостью, инвалидизацией, смертностью и рецидивами. «Результаты третьего исследования причин смерти в Китае, опубликованные в 2008 году, показывают, что цереброваскулярные заболевания стали первой причиной смерти в Китае. Заболеваемость инсультом в Китае растет с ежегодным темпом 8,7%, при этом около 30% заболевших умирают, а 70% выживших страдают физическими нарушениями, такими как гемиплегия и афазия. Инсульт представляет собой серьезную угрозу для жизни пациентов, влияет на качество их жизни и ложится тяжелым бременем на пациентов, их семьи и общество.
В 2009 году Министерство здравоохранения запустило проект по скринингу и профилактике инсульта, и наша больница провела работу по скринингу и профилактике инсульта и борьбе с ним в соответствии с «Руководством по скринингу и профилактике ишемического инсульта и борьбе с ним (пробный вариант)», изданным Министерством здравоохранения, и соответствующими требованиями Министерства. Больница находится на передовом уровне в Китае.
В соответствии с требованиями Министерства здравоохранения, амбулаторные и стационарные отделения отделения неврологии, отделения нейрохирургии, отделения кардиологии, отделения кардиохирургии, отделения эндокринологии и отделения неотложной медицины включили скрининг инсульта для групп высокого риска в режим лечения пациентов. Это делается на добровольной основе, причем инициативу по информированию пациентов проявляет медицинский персонал. Медицинские осмотры и консультационные клиники включили скрининг инсульта для групп высокого риска в рутинные медицинские осмотры местных кадров и населения, совместно проводя скрининг. В отделениях неврологии и нейрохирургии созданы амбулаторные клиники и палаты инсультных отделений соответственно, чтобы создать «зеленые каналы» для скрининга, диагностики и лечения инсульта. Создается система регистрации сообщений о новых ТИА и инсультах в группах высокого риска, собирается и обобщается соответствующая информация, тщательно заполняется базовая информационная форма скрининга инсульта (форма CRF).
Для скрининга и профилактики инсульта и борьбы с ним Министерство здравоохранения рекомендует широко пропагандировать стратегии профилактики и борьбы ABCDE.
Антитромботическая терапия; контроль артериального давления и веса, своевременное вмешательство путем борьбы с гипертонией с повышенным содержанием гомоцистеина (гипертония Н) и другие методы для основных групп высокого риска; снижение уровня холестерина, отказ от курения, стентирование и каротидная эндартерэктомия; контроль диабета, изменение рациона питания; санитарное просвещение, физические упражнения и регулярные осмотры.
Работа по скринингу и профилактике инсульта направлена на распространение знаний о профилактике инсульта, пропаганду здорового образа жизни, соблюдение соответствующих национальных стандартов и рекомендаций по вмешательству, руководство клиническим стандартизированным обследованием, рациональным применением лекарств, лечением на основе доказательной медицины и т.д., снижение заболеваемости и смертности от инсульта совместными усилиями медицинских работников, пациентов и их семей, экономию и контроль медицинских расходов и других ресурсов, поиск новых путей профилактики и лечения хронических заболеваний в Китае и защиту населения. Целью является снижение заболеваемости и смертности от инсульта, экономия и контроль медицинских расходов и других ресурсов, изучение новых способов профилактики и лечения хронических заболеваний в Китае, а также защита прав народа на здоровье.
Если у вас имеется более 2-3 из следующих факторов риска, рекомендуется пройти скрининг на инсульт
I. Факторы риска, связанные с ишемическим инсультом
1. основные факторы риска
(1) Гипертония или прием антигипертензивных препаратов
(2) Гиперхолестеринемия или прием препаратов, снижающих уровень липидов
(3) Сахарный диабет
(4) Возраст старше 50 лет 2. Общие факторы риска
(1) Мерцательная аритмия или другое заболевание сердца
(2) Апноэ сна
(3) История инсульта или сердечных заболеваний у ближайших родственников (отец, мать, братья, сестры, дети)
(4) Курение
(5) Употребление алкоголя в больших количествах
(6) Отсутствие физической активности, непостоянное занятие ею 3 раза в неделю (каждый раз не менее 20-30 минут)
(7) Диета, содержащая слишком много насыщенных жирных кислот или жиров
(8) Ожирение
(9) Мужчина
(10) Частые кровотечения, опухание и боль в деснах, рецессия десен, расшатывание зубов, выпадение зубов
(11) История ишемической болезни глаз
(12) Внезапная глухота с 2 из вышеперечисленных основных факторов риска или с 1 основным фактором риска и 2 или более (включая 2) общих факторов риска, являющиеся лицами с высоким риском инсульта или имеющие в прошлом историю инсульта/транзиторной ишемической атаки (ТИА), рекомендуются для скрининга инсульта.
Скрининг включает биохимию крови, неврологический осмотр, УЗИ сонных артерий, транскраниальное допплеровское исследование (ТКД) и историю предшествующих сердечно-сосудистых и цереброваскулярных заболеваний.