Пациент: В марте 2000 года он обратился к практике цигун, потому что испытывал тревогу из-за плохой работы, а в сентябре у него появились галлюцинации и галлюцинозы, и в то время некоторые его мысли и поведение управлялись галлюцинациями. Он был госпитализирован на 4 месяца, и его состояние улучшилось. Через шесть месяцев прием препарата (клозапина) был снижен до поддерживающей дозы 2 таблетки в день. Через два года голоса появились снова, сразу же добавили лекарства, и голоса снова исчезли. После снижения дозы лекарств она возвращалась снова. Это происходит снова и снова. Особенно в последние два года, вероятно, из-за стресса на работе, количество клозапина пришлось увеличить до 14 таблеток в день, чтобы уменьшить или подавить голоса, но это не устранило их полностью. Пациент способен нормально работать, у него нормальный интеллект и познание. В настоящее время он также способен распознавать и правильно оценивать то, что слышит (в основном ругательства или осуждающие мужские голоса). Он принимал клозапин и препараты для лечения печени (дифенилдифенгидрамин), но ему неоднократно не удавалось вылечить галлюцинации. Доктор Цзян имеет большой опыт в лечении этого сложного заболевания, и я хотел бы задать ему три вопроса: 1. Есть ли какое-нибудь хорошее решение? 2. в интернете некоторые люди не поддерживают использование западной медицины (из-за ее побочных эффектов) и предлагают использовать китайскую медицину, говоря, что китайская медицина может предотвратить рецидив. Прежде всего, я хочу знать, что есть несколько случаев этой болезни, которые можно вылечить, и я не знаю, при каких обстоятельствах ее можно вылечить. Первая проблема с лечением этого пациента заключается в том, что существуют очевидные проблемы. Основной проблемой является отсутствие лечения, что является общей проблемой при лечении шизофрении. Обычно, как и в данном случае, как только лечение становится эффективным, дозу лекарства быстро снижают и поддерживают на очень низком уровне. Это приводит к повторным эпизодам шизофрении, и с каждым повторным эпизодом шизофрении сложность лечения возрастает, количество лекарств, необходимых для лечения, становится больше, а эффективность лечения ухудшается. Чем больше вероятность полного излечения, тем больше вероятность того, что потребуется пожизненное медикаментозное лечение, и тем больше вероятность того, что определенные симптомы больше не поддаются лечению, а социальное функционирование ухудшается. Поэтому ключевым в лечении шизофрении остается принцип «адекватная дозировка и адекватный курс лечения». В частности, выбранная доза противошизофренического препарата должна быть достаточно высокой и действовать в течение 4-6 недель. Наблюдайте за эффективностью лечения. После того, как они начинают действовать, их необходимо поддерживать в высоких дозах в течение как минимум 6 месяцев. Длительная поддерживающая терапия (5-10 лет или пожизненный прием препарата) должна проводиться в высокой, а не в низкой дозе. Минимальная доза не должна быть ниже терапевтического окна препарата (200 мг/день для клозапина). Что касается антипсихотиков второго поколения, то многие эксперты в стране и за рубежом считают, что в связи с низким уровнем побочных эффектов и высокой степенью безопасности поддерживающая доза может быть такой же, как и в острой фазе, то есть без снижения поддерживающей дозы, по сравнению с таким высокоинвалидизирующим заболеванием, как шизофрения. В данном случае тот факт, что клозапин уже был использован, является серьезным препятствием для дальнейшего лечения (клозапин не должен использоваться как можно чаще и не должен применяться в качестве последнего средства. Для этого есть много причин, поэтому я не буду вдаваться в подробности). . В этом случае есть два варианта: 1. Продолжить прием клозапина, увеличив дозу до 400-500 мг/день в течение 4-8 недель, а затем продолжить прием в течение более 6 месяцев после того, как будет признана его эффективность. В дальнейшем, в связи с побочными эффектами препарата, дозировку следует уменьшить, но желательно не менее 200 мг/сутки. 2. перейти на антипсихотик второго поколения с меньшим количеством побочных эффектов (кветиапин — Seroquel), который сейчас широко используется в стране и за рубежом. Дозу следует постепенно увеличить до 600-800 мг/день. После 4-8 недель, когда можно будет судить об эффективности, эту высокую дозу следует сохранить на длительное время. В то же время клозапин можно поддерживать на уровне 50-25 мг/ночь (согласно большому национальному и международному опыту, трудно прекратить применение клозапина после его использования. В противном случае это может вызвать тяжелые приступы болезни). Вышеизложенное приведено только для информации. Терапевтическое применение должно осуществляться под наблюдением специалиста, а пациент должен находиться под тщательным контролем на предмет побочных эффектов. Кроме того, нет никаких доказательств того, что ТКМ приносит пользу при лечении шизофрении! Не позволяйте этому откладывать лечение болезни вашего близкого человека. Ключом к излечению шизофрении является ранняя диагностика и лечение, чтобы раз и навсегда взять болезнь под контроль. Отсутствие рецидивов и меньшее количество рецидивов. Социальное функционирование не нарушено, симптомы отсутствуют. Непрерывное лечение в течение более 5-10 лет. Шизофрения — это биологическое, а не психологическое заболевание, и ее нельзя лечить только психотерапией. Основу лечения составляют антипсихотические препараты. Психотерапия может быть только вспомогательным средством. Диагностика и лечение психических расстройств должны проводиться в обычной психиатрической больнице. При необходимости диагноз и план лечения могут быть определены в одной из ведущих специализированных больниц Китая. В последние годы быстро улучшилась работа центров психического здоровья на уровне провинций, которые также доступны.