Развитие новых методов, таких как нейроэндоскопия, сделало нейрохирургию более минимально инвазивной, но для классических заболеваний, таких как выпуклые менингиомы, не придумано лучшего способа борьбы с ними, чем операция. Менингиомы без основания черепа можно разделить на две родовые категории, одна из которых — менингиомы, связанные с корневыми синусами. Другая категория — менингиомы, не связанные с синусом. Наличие перисинусных арахноидальных гранул обеспечивает анатомическую основу для развития менингиомы. Синус-ассоциированные менингиомы труднее удалить. За эту неделю мы прооперировали две менингиомы сагиттального синуса, обе были больших размеров, одна — менингиома околоносовых пазух, другая — полная менингиома сагиттального синуса. У обоих пациентов предоперационные симптомы были минимальными, а опухоли на момент обнаружения уже были огромными. Независимо от того, является ли опухоль внутримозговой или внемозговой, пока она имеет большие размеры, ее трудно удалить. В частности, менингиому сагиттального синуса из Таншаня, которая проходила от лобно-теменной до затылочной области, было чрезвычайно трудно удалить. Во-первых, положение этих пациентов должно быть полусидячим, что требует тщательной регулировки головы после фиксации головной рамы, но полусидячее положение должно предотвращать воздушную эмболию после открытия сагиттального синуса. Во-вторых, кровотечение должно тщательно контролироваться в процессе краниотомии, поскольку многочисленные источники кровоснабжения, такие как скальп, lamina cribrosa и дуральное кровоснабжение, требуют поэтапного подхода в процессе краниотомии. Более того, дуральные сосуды должны быть тщательно гемостатированы, и только перекрыв менингеальное кровоснабжение, можно обеспечить меньшее кровотечение во время резекции опухоли. Наиболее важным вопросом является защита вен в пограничной зоне во время резекции опухоли. При этом типе опухоли сагиттальный синус либо сужен, либо окклюзирован, и поражена корковая извилина сагиттального синуса. Нормальный возврат коры может осуществляться только через вены, окружающие опухоль, к нормальному сагиттальному синусу, и если краевые вены разрушены, функция коры, несомненно, пострадает. Кора по краю опухоли часто выполняет важную функцию и не может быть легко аспирирована. Кроме того, во время закрытия черепа следует повторно гемостатировать кожу головы, чтобы исключить возникновение эпидуральной гематомы. При наличии послеоперационной дисфункции конечности важно отметить, является ли конечность жестко или мягко парализованной; если она жестко парализована, вероятность восстановления мышечной силы очень высока. В первом случае у пациента после операции мышечная сила была на уровне 0 баллов + жесткий паралич, а после хорошего сна он проснулся с мышечной силой, восстановившейся до 3 баллов. Опухоли в сагиттальном синусе могут оставаться, поэтому пациентов следует регулярно обследовать, и если есть признаки рецидива, лучше использовать дополнительную радиотерапию. Менингиома сагиттального синуса требует осторожного хирургического вмешательства, и только традиционные руки могут орудовать ножом.