В национальном учебнике есть очень обширная глава, посвященная ревматоидному артриту, начиная с его начала и клинических проявлений, заканчивая диагностикой, дифференциальной диагностикой и применением лекарственных средств. Большая часть содержания представляет интерес для пациентов с ревматоидным артритом, а также для многих клинических вопросов о причинах ревматоидного артрита: Почему у меня ревматоидный артрит? Это генетическое? Это наследственное? Это что-то холодное или ветер? Или я съел что-то не то? Причины ревматоидного артрита всегда были загадкой, и мы можем только гадать: генетика? Инфекция? Холод и ветер? Вы что-то не то съели? Список можно продолжать и продолжать. Эксперты и ученые всего мира постоянно ведут исследования и в последние годы обнаружили ряд новых ключей к разгадке этой тайны. Первое, о чем следует поговорить, — это факторы окружающей среды, и первое, что приходит на ум, — холодная погода, простуда и так далее. Тем не менее, учебники, похоже, не делают их приоритетными. Общепризнано, что изменения погоды могут влиять на клинические симптомы пациента, но участие в развитии ревматоидного артрита представляется менее важным. В настоящее время считается, что некоторые инфекции, такие как бактерии, микоплазмы или вирусы, могут вызвать сбой в работе иммунной системы организма, в результате чего иммунная система ошибочно воспринимает то, что у нее есть, как врага и атакует саму себя, что приводит к возникновению ревматоидного артрита. Другим аспектом является генетическая проблема. Были проведены эпидемиологические исследования, которые показали, что развитие ревматоидного артрита действительно тесно связано с генетикой, и что люди с семейной историей ревматоидного артрита, как правило, более склонны к ревматоидному артриту, чем другие, и многие исследования показали, что это тесно связано с этим геном, HLA-DR4. Итак, какова вероятность того, что у ребенка разовьется ревматоидный артрит, если у пациента ревматоидный артрит? Ответ — 11%. Основной патогенез ревматоидного артрита в настоящее время признан как иммунное заболевание, при котором С4+ Т-клетки и MHC-II антигенпрезентирующие клетки проникают в синовиальную мембрану, инициируя специфический иммунный ответ, который приводит к развитию синовиального воспаления, в результате чего воспаление прогрессирует и может привести к отеку и боли в суставе, медленно разрушая хрящ и кость, и, следовательно, приводя к деформации сустава. Поэтому патогенез ревматоидных суставов очень сложен, в нем участвуют факторы окружающей среды, генетические факторы и факторы иммунных нарушений, действующие в комбинации и вызывающие ревматоидный артрит.