Как оценить ультразвуковое исследование слюнных желез

  Сухость во рту является одним из основных клинических проявлений синдрома сухого рта, который представляет собой хроническое воспалительное аутоиммунное заболевание, в основном затрагивающее экзокринные железы. Общие диагностические критерии поражения полости рта включают скорость потока слюнных желез, ядерную визуализацию околоушной железы и биопсию половых желез. В последние годы, с развитием науки, в дополнение к вышеуказанным общим диагностическим критериям, визуализация околоушной железы, КТ слюнных желез и МРТ слюнных желез также имеют определенную ценность для клинической диагностики, но вышеуказанные методы имеют инвазивный характер, радиацию, высокую цену и аллергию на контрастные вещества и другие неблагоприятные факторы, поэтому существуют определенные ограничения в клиническом применении, в то время как высокочастотный ультразвук слюнных желез высокого разрешения в режиме реального времени с его удобными, безопасными, неинвазивными преимуществами в слюнных железах. Использование высокочастотного ультразвукового исследования слюнных желез с высоким разрешением в режиме реального времени становится все более важным в диагностике заболеваний слюнных желез. В последние годы в стране и за рубежом появились исследования по ультразвуковому исследованию слюнных желез в диагностике первичного сухого синдрома, но в настоящее время в Китае оно не используется в качестве рутинного обследования и не включено в диагностические критерии сухого синдрома. Ниже приведены характеристики поражений слюнных желез при сухом синдроме, имеющиеся в литературе.  Слюнные железы в организме человека состоят в основном из 3 пар крупных желез, а именно околоушных, подчелюстных и подъязычных желез, каждая из которых имеет проток, ведущий в ротовую полость, и выделяет слюну. Подъязычные железы трудно обнаружить на УЗИ в обычных условиях, поскольку они расположены под слизистой оболочкой на дне полости рта.  Ультразвуковое исследование слюнных желез при сухом синдроме специфично для четырех желез — двусторонней околоушной и двусторонней подчелюстной. Патологические изменения, характерные для слюнных желез при этом заболевании, представляют собой большие скопления лимфоцитов, инфильтрирующих железы, которые являются патологической основой ультразвуковых изображений. УЗИ нормальной слюнной железы показывает гладкую и четкую оболочку с четкими границами и однородной паренхимальной эхогенностью, с интенсивностью эхогенности, идентичной эхогенности щитовидной железы, значительно превышающей эхогенность подкожной жировой клетчатки, с равномерным затуханием в дальнем поле.  (1) Неравномерный тип: из-за небольшой продолжительности заболевания и слабовыраженных симптомов, УЗИ показывает только неровные пятна внутри железы, без явных изменений размера и формы.  (2) Узелковая: на сонограмме видны гипоэхогенные узелки внутри железы, но существуют различные мнения относительно причины этого сонографического признака. Другое дело, что разрушение околоушной железы у пациентов с синдромом высыхания основано на лимфоцитарной инфильтрации внутри кистозно расширенных протоков железы, которая может проявляться в виде множественных кистозных узелков внутри железы.  (3) Фиброзный тип: Из-за лимфоцитарных инфильтративных поражений это в конечном итоге приводит к локальной пролиферации эпителиальных клеток в протоках и железах, за которой следует дегенерация и атрофия, с разрушением, замененным гиперплазией фиброзной ткани, при ультразвуковом исследовании проявляющейся как эхогенное увеличение железы с неравномерным распределением светлых пятен и видимых полос интенсивного света с эхогенностью.  (4) Смешанный тип: ультразвуковые показатели при этом типе железы имеют характеристики фиброза и узлоподобных эхогенных изменений. В заключение следует отметить, что в настоящее время ультразвуковая характеристика поражения слюнных желез при сухом синдроме в стране и за рубежом выражена по-разному, и ее диагностическая ценность для сухого синдрома требует дальнейшего изучения и исследования, а вопрос о том, можно ли ее включить в диагностические критерии, пока остается неубедительным.  Благодаря безопасным, быстрым и неинвазивным характеристикам ультразвукового исследования, его можно использовать для оценки и диагностики поражений у пациентов с сухим синдромом. В настоящее время зарубежные исследования показали, что ультразвуковое исследование, как удобный, недорогой и неинвазивный метод визуализации, имеет важное клиническое значение в ранней диагностике поражений околоушной области у пациентов с СС и является еще одним альтернативным диагностическим инструментом.