После операции по удалению рака пищевода вам обычно придется пройти через период голодания и водного голодания, ожидая, пока пройдет анус и восстановится работа кишечника, прежде чем вы сможете начать нормально питаться.
Как постепенно возобновить диету после операции
В частности, это можно разделить на три этапа.
Стадия 1: Стадия носового кормления
Через 2-5 дней после операции вы находитесь в травматической фазе операции, анастомоз еще не зажил, функция желудочно-кишечного тракта еще не восстановилась и пищеварительная функция слабая. В этот период врач обычно обеспечивает вас энтеральным или парентеральным питанием.
Энтеральное питание (EN) часто называют «назальным кормлением»: очень тонкая, специально разработанная питательная трубка устанавливается через нос и ведет непосредственно к двенадцатиперстной кишке для доставки питания. Назальный питательный раствор содержит необходимые питательные вещества, такие как белки, жиры, углеводы, витамины, соль и воду в правильных пропорциях для удовлетворения потребностей организма. Кроме того, энтеральное питание в большей степени соответствует физиологическим процессам организма и превосходит парентеральное питание в поддержании нормальных функций кишечника и регулировании иммунитета.
Парентеральное питание (ПП) подается внутривенно в качестве нутритивной поддержки до и после операции и для тяжелобольных пациентов. Тотальное парентеральное питание (ТПН) — это поступление питания извне кишечника, оно известно как тотальная парентеральная нутриция (ТПН). Пути парентерального питания — это периферическое внутривенное питание и центральное внутривенное питание. Цель — позволить пациентам, которые не могут нормально питаться, поддерживать свой питательный статус, набор веса и заживление ран. Однако парентеральное питание может нести такие осложнения, как инфекции, вызванные катетером, холестаз, гипергликемия, стеатоз печени и гиперметаболический стресс, и поэтому не рекомендуется для длительного применения.
Фаза 2: Фаза восстановления питания
После заживления анастомоза можно постепенно переходить к фазе трансорального кормления.
В течение этого периода вы в значительной степени оправитесь от травмы, полученной во время операции, функция желудочно-кишечного тракта постепенно восстановится, вы захотите есть, а ваш задний проход начнет пропускать газы (обычно это называется пуканием). Вы можете сидеть прямо и есть медленно с помощью членов вашей семьи или медицинского работника.
Вы можете начать с мягкой, гладкой, твердой пищи, такой как бананы или твердый йогурт, чтобы предотвратить аспирацию. Если вы испытываете тошноту, рвоту или другие неприятные симптомы, немедленно прекратите прием пищи и позвоните своему медицинскому работнику для получения консультации.
Примерно через 1 неделю большинство пациентов могут ходить и передвигаться и постепенно увеличивают количество потребляемой пищи, за исключением нескольких пожилых или сверхпожилых пациентов, которые не могут встать с постели. Вы можете постепенно употреблять полужидкую пищу, в основном легко перевариваемую, не рассыпчатую, такую как рисовая каша, лапша и яичный крем, но пока не ешьте и не пейте жидкую пищу.
Важно отметить, что в этот период нельзя употреблять большое количество пищи, так как это может вызвать осложнения пищеварения или анастомотический свищ, и особую осторожность следует проявлять тем, кто перед операцией ел много.
Фаза 3: Фаза нормального питания
Через 2-3 недели глотание постепенно налаживается, и в большинстве случаев вас выписывают домой. В этот момент вы можете начать медленно пить с опущенной головой, стараясь не подавиться и не закашляться. Как только вы освоитесь, вы можете возобновить свой ежедневный рацион, максимально расширив его, но избегая жареной пищи.
Вы можете заняться умеренной физической активностью, чтобы облегчить переваривание и усвоение пищи. Не ложитесь сразу после еды, а походите около 20 минут, чтобы пища под действием силы тяжести попала в брюшную полость, а затем отдохните.
Более подробную информацию о послеоперационной диете вы можете прочитать.
Что я должен есть после операции по удалению рака пищевода?
Что я должен есть после операции и после выписки?
Как уже упоминалось ранее, после выписки из больницы функция глотания постепенно адаптируется, и вы можете постепенно вернуться к нормальному питанию. Принципы диеты в это время следующие
Ешьте небольшими, частыми порциями (5-7 приемов пищи), с тем же общим количеством пищи, что и обычно до операции (если недостаточно, дополните пищу пищевыми растворами). Не ешьте за 2-3 часа до сна.
Ешьте как можно больше разнообразных продуктов, чтобы обеспечить сбалансированное питание; ешьте больше высокобелковых, высококалорийных продуктов (например, макароны, баранина, рыба, курица, молоко с низким содержанием жира, сыр, йогурт и яйца), чтобы помочь восстановлению ран и веса; также ешьте достаточное количество овощей и фруктов, чтобы обеспечить необходимое ежедневное потребление витаминов и микроэлементов. Избегайте продуктов с высоким содержанием жира (например, тортов с кремом, жареной пищи, жирного мяса и т.д.).
На переходном этапе вам по-прежнему необходимо будет получать энтеральную поддерживающую нутритивную терапию. По мере увеличения рациона энтеральное питание постепенно уменьшается, пока общее количество калорий, поступающих через рот, не будет соответствовать суточной потребности (30-35 ккал/кг/день). Во время этого процесса профессиональные диетологи помогут вам приблизительно рассчитать содержание питательных веществ и калорий в вашем ежедневном пероральном приеме пищи в соответствии с китайской таблицей диетического состава.
Какие дискомфортные ощущения возникают при приеме пищи после операции?
Вы можете испытывать трудности с глотанием после начала еды. Это обычное явление для хирургических анастомозов, и в большинстве случаев его можно улучшить с помощью упражнений для глотания.
Глотательные упражнения начинают через 1-2 недели после еды, с 10 мл меда или оливкового масла перед едой, затем следует большой глоток мягкой булочки для расширения анастомоза. Это практикуется перед каждым приемом пищи.
Если трудности с глотанием сохраняются после 3 месяцев тренировок, проконсультируйтесь с врачом.
Каковы возможные проблемы во время послеоперационного энтерального питания?
Какие проблемы могут возникнуть, когда я возобновлю прием пищи через рот?