Самый важный вопрос для пациентов с раком легких и членов их семей — «как долго они смогут жить с раком легких». С точки зрения патологического стадирования, плоскоклеточная карцинома легкого в основном относится к центральному типу и обычно метастазирует сначала локально через лимфу, а отдаленные метастазы по всему телу появляются позже. Аденокарцинома легких в основном периферического типа, даже если опухоль в легком небольшая, она может легко метастазировать в другие органы по всему телу и стать прогрессирующим раком легкого. Мелкоклеточный рак легкого — это особый тип рака легкого, который отдельно классифицируется в гистологии патологии. Он имеет высокую степень злокачественности, быстрый рост, раннее лимфатическое и системное обширное метастазирование, то есть продвинутую стадию. Мелкоклеточный рак легкого чувствителен к радиотерапии, у некоторых пациентов опухоли даже исчезают после лечения первой линии, но примерно у 70% пациентов в течение последующих двух лет возникают рецидивы или метастазы. Кроме того, степень дифференцировки каждого типа клеток рака легких различна. Например, если некоторые опухолевые клетки дифференцируются аналогично структуре нормальной легочной ткани, мы называем их высокодифференцированными опухолями; напротив, если опухолевые клетки дифференцируются бессистемно, без структуры нормальной легочной ткани, их называют гипофракционированными опухолями. Напротив, если опухолевые клетки дезорганизованы и не имеют структуры нормальной легочной ткани, их называют гипофракционированными опухолями. С точки зрения патологического стадирования, стадирование злокачественных опухолей основано на комплексной оценке размера опухоли, наличия метастазов в лимфатических узлах и метастазов в другие части тела. Рак легких подразделяется на I, II, III и IV стадии. Рак легких I стадии имеет наилучший прогноз и самый длительный период выживания, а рак легких IV стадии имеет наихудший прогноз и самый короткий период выживания. Как долго вы сможете прожить, если у вас рак легких? Существует множество факторов, влияющих на выживаемость, например, менталитет. Хотя взаимосвязь между менталитетом и выживаемостью не описана ни в одном официальном учебнике, в клинической практике мы видим случаи быстрого прогрессирования из-за страха перед опухолью, и точно так же есть пациенты, которые выживают с опухолью в течение длительного времени. Вообще говоря, многие пациенты с немелкоклеточным раком легких I и II стадии могут быть вылечены после хирургического лечения, и пятилетняя выживаемость может достигать 45%-65%, а у некоторых пациентов с ранней стадией рака легких выживаемость составляет даже более 10 лет, 20 лет или длительное выживание. Пятилетняя выживаемость при раке легких III стадии может достигать 50% после различных методов лечения. Рак легких IV стадии имеет наихудший прогноз, с одногодичной выживаемостью 30-40% и двухлетней выживаемостью 10-15%. Мелкоклеточный рак легкого без отдаленных метастазов имеет процент излечения около 20%, но если появляются отдаленные метастазы, двухлетняя выживаемость после лечения составляет менее 5%, а пятилетняя выживаемость практически равна нулю.