Если кто-то из членов семьи страдает от головокружения, особенно если острое головокружение возникает внезапно, сопровождается сильным головокружением, тошнотой, рвотой и болью. В этом случае не только пациент боится, но и члены его семьи очень нервничают, думая, что у него, должно быть, какое-то серьезное заболевание. Когда такое случается в семье, первое, что нужно сделать, — это сохранять спокойствие, не подавлять себя и не быть подавленным. Это не только увеличит психическую нагрузку на пациента и усугубит симптомы, но и нанесет большой вред лечению заболевания. Важно понимать, что большинство заболеваний, вызывающих острые приступы головокружения, вызваны периферическими поражениями вестибулярной системы, такими как отолиты, болезнь Меньера и вестибулярный неврит. Большинство этих заболеваний являются доброкачественными и имеют хороший прогноз, не оставляя серьезных последствий, не говоря уже об угрожающих жизни. Поэтому не стоит слишком паниковать. Конечно, важно немедленно обратиться за неотложной медицинской помощью для уточнения диагноза. Также важно обратиться к неврологу, поскольку некоторые опасные для жизни состояния, такие как церебральный инфаркт, кровоизлияние в мозг и опухоли мозга, также могут вызывать острые приступы головокружения. Если вам необходимо госпитализироваться для наблюдения, сделайте это как можно скорее, чтобы избежать задержек.
Головокружение — это кинетическая или позиционная иллюзия, вызванная нарушением пространственной ориентации тела, и носит междисциплинарный характер. Подавляющее большинство людей испытывают это расстройство на протяжении всей своей жизни. Согласно статистике, на головокружение приходится 5% амбулаторных пациентов в области внутренних болезней и 15% амбулаторных пациентов в отоларингологии. Головокружение можно разделить на истинное головокружение и псевдовертиго. Истинное головокружение вызывается заболеваниями глаз, проприоцепции или вестибулярного аппарата, при этом возникает отчетливое ощущение внешних объектов или собственного вращения. Псевдовертиго в основном вызывается системными заболеваниями, такими как сердечно-сосудистые заболевания, цереброваскулярные заболевания, анемия, уремия, лекарственная интоксикация, эндокринные заболевания и неврологические расстройства, и почти все они сопровождаются симптомами головокружения различной степени тяжести.
Клинические проявления
1. периферическое головокружение
Периферическое головокружение вызывается поражением блуждающего или вестибулярного отдела внутреннего уха или экстракраниального сегмента вестибулярного нерва, включая острый вагинит и болезнь Меньера. Она характеризуется.
(i) Головокружение носит насильственный и вращательный характер, непродолжительно по времени и может значительно усиливаться при изменении положения головы или положения тела.
② Нистагм: нистагм сопровождает приступ головокружения, в основном горизонтальный или горизонтальный плюс вращательный нистагм. Амплитуда может меняться, а нистагм может ослабевать или исчезать через несколько часов или дней, но он более выражен при взгляде в здоровую сторону. Вызванный головой нистагм обычно утомляет, а вызванный температурой нистагм обычно наблюдается при гемиангиоплегии.
(iii) Нарушения равновесия: в основном ощущения вращательного движения или качания вверх-вниз, неустойчивость в положении стоя, спонтанные наклоны и наклоны в сторону медленной фазы нистагма при статическом вертикальном тесте.
④Автономные симптомы: тошнота, рвота, потливость и бледность.
⑤ Часто ассоциируется с шумом в ушах и нарушением слуха без повреждения функций мозга.
2. центральное головокружение
Это головокружение, вызванное поражением вестибулярного ядра, ствола мозга, мозжечка и височной доли мозга. Особенности.
(1) Степень головокружения относительно легкая, длится долго, имеет вращательный характер или ощущение движения в одну сторону, и может быть облегчено закрыванием глаз, не зависит от изменения положения головы или тела. (ii) Нистагм грубый и может быть в виде одного вертикального нистагма и/или горизонтального, вращательного типа, который может сохраняться в течение длительного времени с постоянной интенсивностью. Направление нистагма не соответствует латеральному аспекту поражения, а направление наклона не соответствует спонтанному наклону и наклону при статическом вертикальном тесте.
(iii) Нарушение равновесия: проявляется в виде ощущения вращения или движения из стороны в сторону и неустойчивости при стоянии, при этом большинство головокружений и нарушений равновесия непостоянны по степени выраженности.
④Автономные симптомы менее выражены, чем периферические.
⑤ Отсутствие гемианопсии, нарушений слуха и т.д.
(6) Может быть связано с повреждением головного мозга, таким как повреждение церебрального нерва, паралич экстраокулярных мышц, паралич лица и языка, бульбарный паралич, паралич конечностей и высокое внутричерепное давление.
Распространенные расстройства
1. доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение (отолиты)
Головокружение наиболее часто встречается в клинической практике и является заболеванием отоларингологического отделения, однако большинство пациентов часто впервые обращаются в отделение внутренних болезней. Проявление головокружения связано с положением головы, с внезапным началом и эпизодами головокружения. Головокружение возникает, когда голова находится в определенном положении, может длиться десятки секунд и уменьшаться или исчезать при повороте или изменении положения головы. Продолжительность головокружения сильно варьируется, в большинстве случаев оно проходит или исчезает самостоятельно в течение нескольких часов или дней после начала.
2. болезнь Меньера
Клиническая картина представляет собой периодически повторяющиеся приступы головокружения с интервалами в несколько дней, месяцев или лет. Головокружение часто бывает внезапным, начинается в самый неподходящий момент и усиливается при движении головы и открывании глаз. Оно часто сопровождается наклонами, состоянием паники из-за сильного ощущения вращения и движения, шумом в ушах, глухотой, тошнотой, рвотой, бледностью, замедлением пульса, падением артериального давления и нистагмом. Продолжительность каждого эпизода варьируется от нескольких минут до нескольких часов, а некоторые эпизоды длятся несколько дней. За каждым эпизодом следует усталость и сонливость. Баланс и слух приходят в норму через определенные промежутки времени. Головокружение уменьшается после нескольких эпизодов по мере нарастания глухоты на пораженной стороне и исчезает, когда глухота переходит в полную глухоту.
3. ишемические поражения системы ВБА позвоночной базилярной артерии
Нистагм без других неврологических признаков и симптомов. Они классифицируются в зависимости от клинических проявлений.
(1) Преходящие ишемические эпизоды Эпизоды носят неопределенный характер и могут возникать несколько раз в день или один раз в несколько дней, обычно разрешаясь или исчезая через несколько минут — полчаса. В легких случаях наблюдаются только головокружение и неустойчивость, но в тяжелых случаях частые приступы переходят в полный вагусный инсульт.
(2) Прогрессирующий инсульт средней тяжести Головокружение, шум в ушах и глухота продолжают прогрессировать и ухудшаться после начала приступа, достигая пика через несколько дней.
(iii) Полный инсульт: головокружение, неустойчивость, шум в ушах и глухота достигают пика через несколько часов после начала приступа, с выраженным нистагмом. Симптомы могут постепенно уменьшаться в течение нескольких недель. Головокружение часто сопровождается потерей слуха.
Существуют и другие патологии, которые также могут вызвать головокружение, все они относятся к категории вертиго, например: вестибулярный неврит, вестибулярная мигрень, внезапная глухота, кровоизлияние в мозжечок, поражения шейного отдела, внутричерепные опухоли, черепно-мозговая травма, отравление лекарствами или токсическими веществами, воспалительные демиелинизирующие заболевания и др.
У пациентов с головокружением часто проводятся следующие тесты: исследование наружного слухового прохода, тесты вестибулярной функции, аудиометрия, ВНГ, КТ и КТА головы, МРТ головного мозга, ДСА, ТКД и др.