(Отказ от ответственности: эта статья предназначена только для общего пользования, а информация, приведенная ниже, была обработана для защиты конфиденциальности пациентов)
Аннотация: Пациентка обратилась в больницу за 1 год до консультации с самоощущаемой болью в шее и плече, ригидностью шеи и снижением мышечной силы в верхних конечностях, причем симптомы постепенно ухудшались в течение последней 1 недели. Для восстановления функции шейного отдела позвоночника и верхних конечностей рассматривалась возможность хирургического удаления грыжи диска в сочетании с внутренней фиксацией. После операции сдавливание шейного диска нерва было устранено, боль в шее и плечах, а также скованность шеи уменьшились.
[Основная информация] Мужчина, 48 лет
Тип заболевания】Грыжа шейного диска
Больница】Первая больница Харбина
Дата проведения консультаций】январь 2022 года
План лечения] Передняя шейная дискэктомия + внутренняя фиксация титановой пластиной + медикаменты (инъекция маннитола + инъекция дексаметазона) + защита шейного корсета внешней фиксации + силовая тренировка мышц верхних конечностей
[Период лечения] 7 дней в больнице, пересмотр через 6 месяцев
Эффективность лечения】Дискэктомия при сдавливании нервов, облегчение боли и слабости, восстановление подвижности шейного отдела позвоночника
I. Первичная консультация
Раньше у пациента были периодические боли в шее и плечах, снижение мышечной силы в верхних конечностях и плохое выполнение тонких движений. Характер работы пациента требовал длительного нахождения в положении лежа, что вызвало дегенеративные изменения в шейных дисках и, следовательно, привело к грыже шейного диска. После поступления в больницу МРТ показало, что грыжа шейного диска сдавливает спинномозговой нерв. Хирургическое вмешательство было признано необходимым для скорейшего восстановления кровоснабжения нерва и функции нервной проводимости, чтобы избежать серьезной атрофии мышц верхних конечностей. Пациент был подробно проинформирован перед поступлением и согласился с планом лечения.
II. Лечение
Затем пациенту было проведено хирургическое лечение с использованием операции передней шейной декомпрессии для удаления поврежденного диска, кость была взята из подвздошной области и имплантирована между телами позвонков, а для внутренней фиксации и сращения использовались титановые пластинчатые винты. Также натягивается связка ligamentum flavum и расширяется межпозвоночное отверстие для дальнейшего облегчения и предотвращения компрессии спинного мозга и нервных корешков.
Во избежание серьезных травм во время процедуры необходимо защищать окружающие кровеносные сосуды и возвратный гортанный нерв. Во избежание образования гематомы на место хирургического вмешательства на шейном отделе позвоночника после операции были наложены дренажные полоски. Для уменьшения отека нервов в течение 5-7 дней после операции использовались инъекции маннитола и дексаметазона, а для защиты от внешней фиксации был наложен шейный бандаж.
III. Результаты лечения
Через семь дней после операции на шейном отделе позвоночника у пациента значительно уменьшились болевые симптомы, он смог активно поднимать суставы верхних конечностей, а онемение и иррадиирующая боль в верхних конечностях полностью исчезли, что свидетельствует о постепенном восстановлении функции нервной проводимости. Однако мышцы верхних конечностей все еще были слабо атрофированы, поэтому после операции пациенту необходимо было настаивать на тренировке силы мышц верхних конечностей с помощью небольших гантелей, эластичных лент и другого оборудования для тренировки сопротивления, чтобы постепенно укрепить мышцы верхних конечностей и восстановить силу мышц. Через шесть месяцев пациент пришел в больницу на повторный осмотр, который показал, что симптомы полностью разрешились, а состояние верхних конечностей вернулось к нормальному уровню.
IV. Примечания
Мы рады, что грыжа шейного диска у пациента была под контролем после операции, но после выписки пациенту необходимо рекомендовать постоянное ношение шейного корсета в течение 3 месяцев для защиты и регулярный пересмотр рентгенограммы шейного отдела позвоночника для подтверждения полного заживления имплантата перед снятием внешней фиксации шейного корсета. Если наблюдается значительное повышение температуры или постоянная боль в месте операции на шейном отделе позвоночника, пациента следует показать ортопедической клинике, чтобы исключить инфекцию или ослабление внутренней фиксации. После успешного сращения имплантата пациенты должны настаивать на упражнениях для мышц шейного отдела позвоночника, таких как тренировка метровой дрели шейного отдела позвоночника, для укрепления мышц шейного отдела позвоночника и улучшения стабильности шейного отдела позвоночника, но также должны улучшать гибкость шейного отдела позвоночника, и избегать в своей жизни длительной работы вниз головой или игр с мобильными телефонами. В противном случае грыжи шейных дисков в других сегментах могут возникнуть, сдавливая нервы и вызывая рецидив симптомов.
V. Личное понимание
Причиной развития грыжи шейного диска до хирургической стадии обычно является то, что пациент не уделяет достаточного внимания заболеванию на ранних стадиях и не заботится о шейном отделе позвоночника в течение жизни, из-за чего дегенеративные изменения в шейном диске происходят значительно быстрее, как в случае с пациентом в данном случае, симптомы улучшились после лечения. И даже если консервативное лечение когда-либо применялось, оно не было систематическим и, возможно, опиралось только на одно консервативное лечение, например, пероральные капсулы целекоксиба, которые не оказывали желаемого эффекта консервативного лечения. Поэтому, чтобы предотвратить развитие грыжи шейного диска, важно исправить вредный образ жизни и трудовые привычки в повседневной жизни, а также укрепить мышцы шеи.