Атеросклероз сонных артерий, или каротидный атеросклероз, — это проявление системного атеросклероза в сонных артериях, обычно возникающее в подростковом возрасте и прогрессивно ухудшающееся с возрастом. В настоящее время считается, что он тесно связан с развитием ишемического инсульта у пожилых людей. Ранние стадии каротидного атеросклероза характеризуются утолщением интимы, за которым следует постепенное формирование атеросклеротических бляшек, затем внутрибляшечное кровоизлияние, разрыв и смещение бляшки, тромбоз и вторичный стеноз, вызывающие соответствующие гемодинамические изменения и приводящие к ишемическим цереброваскулярным событиям. Этиология каротидного атеросклероза Как и атеросклероз, каротидный атеросклероз зависит от ряда факторов. Среди них возраст >60 лет, мужской пол, длительный стаж курения, гипертония в анамнезе, сахарный диабет и гиперлипидемия являются факторами риска образования каротидных бляшек. Клинические проявления каротидного атеросклероза Симптомы каротидного атеросклероза в основном зависят от степени сужения просвета и характера бляшки. В зависимости от того, связаны ли симптомы с церебральной ишемией, выделяют две категории: симптоматические и бессимптомные: 1. (2) Ишемический инсульт обычно сопровождается сенсорным и/или двигательным дефицитом в одной конечности, афазией и, в тяжелых случаях, комой. При осмотре могут наблюдаться признаки соответствующей неврологической локализации и очаговые поражения при визуализации. 2. бессимптомный Многие пациенты с атеросклеротическим поражением сонных артерий не имеют никаких клинических неврологических симптомов или имеют только некоторые неспецифические проявления, такие как головокружение, головная боль, обмороки и т.д. Лечение каротидного атеросклероза 1.Изменение образа жизни: отказ от курения, усиленные физические упражнения, контроль веса, диета с низким содержанием соли и жира и т.д. (2) Антитромбоцитарная терапия: профилактическое применение антитромбоцитарных препаратов может значительно снизить частоту ишемических цереброваскулярных заболеваний, например, ежедневный прием аспирина или клопидогреля; (3) Интенсивная липидоснижающая терапия: несколько клинических исследований подтвердили, что статины могут стабилизировать бляшки и значительно снизить частоту сердечно-сосудистых и цереброваскулярных событий и смертность. (3) Интенсивная липидопонижающая терапия: несколько клинических исследований подтвердили, что статины могут стабилизировать бляшки и значительно снизить частоту сердечно-сосудистых событий и смертность. Во время приема препаратов необходим регулярный контроль ферментов печени и мышечных ферментов. Хирургия Цель хирургического лечения — предотвратить возникновение ишемического инсульта. В клинической практике врачи принимают решение о необходимости операции и ее типе, исходя из степени стеноза, вызванного каротидной бляшкой, стабильности бляшки, в сочетании с симптомами и основными условиями пациента. (1) Каротидная эндартерэктомия (CEA): операция по удалению утолщенного эндотелия сонной артерии и склеротической бляшки, обычно проводится под общим наркозом и требует, чтобы у пациента не было серьезных сердечных, легочных или других системных заболеваний. (2) Стентирование сонной артерии (CAS): минимально инвазивная процедура, при которой в месте поражения устанавливается стент, чтобы открыть суженную стенку сосуда и восстановить кровоток в месте поражения; может проводиться под местной анестезией для пациентов с тяжелым основным заболеванием, которые не переносят общую анестезию. За 3-5 дней до операции требуется пероральная двойная антитромбоцитарная терапия аспирином и клопидогрелем. В настоящее время считается, что долгосрочная проходимость КАС такая же, как и КЭА. Лечение каротидного атеросклероза с помощью изменения образа жизни, медикаментов или операции в зависимости от состояния имеет шансы на выздоровление, но основной упор делается на профилактику. Врачи говорят, что для профилактики заболевания каротидным атеросклерозом в основном необходимы правильные привычки образа жизни, разумная диета, соблюдение соответствующих физических нагрузок и упражнений, а также регулирование психики.