Аневризма брюшной аорты — это постоянное расширение или растяжение аорты в брюшном сегменте, вызванное различными причинами. У пациентов, у которых развивается аневризма брюшной аорты, часто наблюдается пульсирующая масса, прощупываемая в нижней и средней части живота, которая на самом деле является бомбой замедленного действия, заложенной в желудке. Вообще говоря, аневризма брюшной аорты возникает, когда диаметр брюшной аорты составляет более 50% от нормального диаметра, а менее 50% называется аневризмальной дилатацией брюшной аорты. Естественным развитием аневризмы брюшной аорты является постепенное увеличение диаметра аневризмы и образование прикрепленного тромба. Наиболее распространенным местом расположения неспецифических аневризм в организме является брюшная аорта ниже почечной артерии, которая может вовлекать подвздошные артерии односторонне или двусторонне. Когда диаметр аневризмы менее 100 пкс, годовая скорость роста составляет примерно 1-4 мм; когда диаметр аневризмы составляет от 4 до 125 пкс, годовая скорость роста составляет примерно 4-5 мм; а когда диаметр аневризмы превышает 125 пкс, годовая скорость роста и вероятность разрыва, или взрыва бомбы, значительно увеличиваются. Согласно неполной статистике, когда диаметр опухоли превышает 125px, частота окончательного разрыва составляет около 20%, а когда опухоль превышает 150px, частота разрыва увеличивается до 40%. Поэтому в настоящее время в нашем медицинском сообществе принято считать, что при диаметре аневризмы брюшной аорты более 125px необходимо хирургическое лечение. Конечно, агрессивное хирургическое вмешательство также оправдано, когда аневризма быстро увеличивается в диаметре за короткий период времени или когда есть тенденция к разрыву, например, боль или боль в спине. Это связано с тем, что, согласно имеющимся статистическим данным из Европы и США, смертность в случае разрыва аневризмы брюшной аорты составляет более 50%, при этом большинство пациентов умирают вне больницы, поскольку не могут вовремя обратиться за медицинской помощью, и даже если их жизнь удается спасти, у некоторых пациентов качество жизни будет серьезно ухудшено из-за сердечно-сосудистых катастроф или возникшей органной недостаточности. Поэтому последствия взрыва этой бомбы часто бывают серьезными и даже смертельными. И кто заложил эту смертоносную бомбу замедленного действия в тело человека? В настоящее время определены пять подозреваемых: атеросклероз, деградация аорты по сравнению с белками соединительной ткани, воспаление и иммунный ответ, молекулярная генетика и измененное биомеханическое напряжение в стенке сосуда. Существуют различные факторы риска развития и прогрессирования аневризмы брюшной аорты, такие как курение, гипертония, диабет и гиперлипидемия, которые могут увеличить шансы развития и прогрессирования аневризмы. Каковы признаки аневризмы брюшной аорты? Большинство аневризм брюшной аорты протекают бессимптомно и часто обнаруживаются случайно в виде пульсирующего образования в брюшной полости во время физического обследования или в горизонтальном положении лежа. По мере увеличения размеров аневризмы могут развиваться симптомы давления на соседние органы или ткани, такие как тошнота и рвота, или жидкость в почках. Смертельное кровотечение может произойти, когда аневризма сообщается с пищеварительным трактом, а артериовенозные фистулы могут возникнуть, когда она сообщается с нижней полой веной, что приводит к острой сердечной недостаточности. Когда аневризма брюшной аорты сопровождается постоянной болью или усилением боли в спине, это часто является признаком разрыва и требует срочного хирургического лечения. Разумеется, после обнаружения аневризмы брюшной аорты можно незамедлительно обратиться в отделение сосудистой хирургии больницы, где врачи-специалисты проведут соответствующие исследования в зависимости от состояния пациента. Обычные исследования включают УЗИ, КТА или МРА сосудов брюшной полости, которые могут сделать эту глубоко зарытую бомбу невидимой. После адекватной оценки опухоли специалист сделает следующий шаг в плане лечения, в зависимости от размера опухоли и физического состояния пациента. Пациенты с небольшими опухолями могут находиться под тщательным наблюдением, и необходимо эффективно управлять факторами риска. Пациентам с более крупными аневризмами, которые подвержены риску разрыва, может потребоваться хирургическое вмешательство для предотвращения серьезных последствий разрыва аневризмы. Существует два типа операций: 1) традиционная открытая операция, при которой аневризма удаляется через разрез в брюшной полости, а искусственный сосуд используется для замены расширенной брюшной аорты вместе с проксимальным и дистальным концами артерии. 2) минимально инвазивная эндолюминальная изолирующая операция (также известная как эндолюминальное восстановление), при которой искусственный стент сосудистого типа имплантируется в аневризму пациента через разрез или прокол бедренной артерии. Стент открывается, чтобы полностью изолировать аутологичный кровоток от аневризмы, так что стенка аневризмы больше не подвергается кровотоку, что позволяет избежать риска разрыва. Оба хирургических подхода имеют свои преимущества и недостатки. Традиционный хирургический подход используется уже давно и является более классической процедурой с определенными долгосрочными результатами, но он более инвазивен, медленнее восстанавливается, более требователен к общему состоянию пациента и требует более длительного пребывания в отделении интенсивной терапии после операции. Минимально инвазивная хирургия развивается на протяжении последних 20 лет и представляет собой будущую тенденцию в лечении аневризмы брюшной аорты благодаря минимальной травматичности, быстрому восстановлению и постепенному смягчению показаний с быстрым развитием инструментов и методик. Однако важно отметить, что ближайшие и среднесрочные результаты этой процедуры являются удовлетворительными, в то время как долгосрочные результаты требуют дальнейшего наблюдения. Заболеваемость аневризмами брюшной аорты постепенно увеличивается, а симптомы относительно коварны, поэтому пациенты, подверженные высокому риску развития аневризмы, должны уделять достаточное внимание раннему обращению к специалисту больницы для раннего обследования, с целью раннего выявления и раннего вмешательства для предотвращения серьезных последствий.