В Китае цветное допплеровское ультразвуковое исследование сонных сосудов стало популярным в больницах уездного и сельского уровней. Как один из наиболее удобных способов скрининга факторов риска цереброваскулярных заболеваний, УЗИ сонных артерий является не только обязательным пунктом в пакетах всех видов медицинского обследования, но и рутинным обследованием в неврологии. В результате «каротидная атеросклеротическая бляшка», как опавшие листья осенью, видна повсюду. 1, что такое атеросклероз Итак, мы должны поговорить об атеросклерозе. Атеросклероз — это слой воскообразных липидов, откладывающихся на стенках артерий, что делает артерии менее эластичными и сужает их просвет. Когда эти воскообразные отложения образуются одно за другим, они называются атеросклеротическими бляшками. На ранней стадии эти бляшки находятся вровень с интимой сосудов и обычно следуют продольному распределению сосудов. Затем, если они продолжают прогрессировать, бляшки медленно выступают внутрь стенок сосудов, вызывая различные степени сужения внутреннего диаметра артерий. Обычно атеросклеротическая бляшка в сонной артерии человека начинает развиваться с подросткового возраста (около 15 лет) и становится очевидной примерно к 40 годам, а к 60 годам есть лишь несколько человек, у которых не обнаружено ни одной атеросклеротической бляшки в сонной артерии. 2.Почему возникает атеросклеротическая бляшка сонной артерии? Высокое кровяное давление является важным фактором, способствующим возникновению и развитию атеросклероза. Высокое кровяное давление вызывает воздействие крови на интиму, что приводит к утолщению стенки и истончению просвета. Повреждение выстилки стенки сосуда может легко привести к отложению холестерина и липидов и усугубить образование атеросклеротической бляшки. Поэтому гипертония является фактором риска развития атеросклероза. На шее бляшки образуются на стенке сосудов, на латеральной стенке у бифуркации сонной артерии и на медиальной стенке у изгиба и каротидного синуса. Кровь в этих областях под влиянием угла наклона сосуда образует неламинарное состояние потока, такое как турбулентность, что облегчает повреждение интимы, способствующее отложению липидов и агрегации тромбоцитов с образованием атероматозных поражений. Следующие факторы, провоцирующие образование атеросклеротических бляшек сонных артерий, включают: старение, курение, аномальные липиды, особенно повышенный уровень холестерина липопротеинов низкой плотности (LDL-C), аномально повышенный уровень сахара в крови, отсутствие физических упражнений, частые воспаления в организме, повышенный уровень гомоцистеина и нездоровое питание. Эти факторы ускоряют развитие атеросклеротических бляшек или появляются заранее, а также делают больше атеросклеротических бляшек «извержением вулкана», вызывая цереброваскулярные заболевания, поэтому хороший контроль этих факторов может в свою очередь лечить и задерживать возникновение и развитие сонного атеросклероза. 3.Опасно ли образование бляшек при каротидном атеросклерозе? Слова «образование сонных бляшек» в большей или меньшей степени встречаются в протоколах медицинского осмотра людей среднего и пожилого возраста старше 40 лет. Что вы думаете о таком результате обследования? Мы предупреждаем, что не стоит говорить об образовании бляшек, а следует подходить к этому вопросу с научной точки зрения. Прежде всего, нужно обратить внимание на то, выступает ли атеросклеротическая бляшка из стенки сосуда или нет. Если нет, то можно успокоиться, поскольку, как уже говорилось выше, это ранняя стадия формирования атеросклеротической бляшки. Если же она выступает из стенки сосуда, то ультрасонограф обычно сообщает об изменениях в спектре кровотока в месте расположения бляшки, что может отражать сужение просвета сосуда, и если это свидетельствует о сужении просвета, врачу необходимо провести другие виды исследования, такие как КТА или ДСА, чтобы уточнить особенности поражения. Конечно, это решение должен принимать ваш врач. 4.Как лечить каротидную атеросклеротическую бляшку Профилактика включает в себя корректировку образа жизни и диеты, участие в занятиях фитнесом, воздержание от курения и ограничение алкоголя, снижение вязкости крови, снижение уровня липидов в крови, контроль хорошего артериального давления, отказ от курения и так далее. Не все каротидные атеросклеротические бляшки необходимо лечить с помощью лекарств. Например, 60-летний человек с хорошим здоровьем (то есть некурящий, ведущий здоровый образ жизни, без гипертонии и диабета и без других факторов риска инсульта) с гипоэхогенной бляшкой размером 11,4 мм*2,7 мм в синусе правой общей сонной артерии с нормальным сигналом потока и толщиной интима-медиа 0,87 мм не нуждается в медикаментозном лечении. Напротив, когда сонная атеросклеротическая бляшка вырастает до определенной степени и начинает влиять на кровоток в сонной артерии, ее необходимо оценить и провести соответствующее лечение, чтобы предотвратить сосудистое событие. Обычно агрессивное лечение оправдано, когда рост бляшки приводит к сужению просвета более чем на 70% или когда, хотя стеноз не является серьезным, бляшка представляет собой нестабильную бляшку. Тяжелый каротидный стеноз обычно сопровождается некоторыми неспецифическими симптомами, такими как головокружение, сонливость, а иногда транзиторными ишемическими атаками или даже инсультами. Лечение делится на два аспекта: с одной стороны, медикаменты, такие как антитромбоцитарные препараты и статины, которые являются основой лечения каротидного атеросклероза; с другой стороны, каротидная эндартерэктомия (CEA, хирургическая процедура удаления атеросклеротической бляшки из кровеносных сосудов) или каротидное стентирование (метод стентирования суженной артерии посредством эндоваскулярного вмешательства). Кроме того, для лечения каротидного атеросклероза полезны некоторые препараты, активизирующие кровообращение и устраняющие застой крови, а также антиоксиданты. Разнообразная структура питания, умеренное потребление виргинского оливкового масла и большое потребление свежих фруктов и овощей также хорошо влияют на смягчение кровеносных сосудов. Лосось, тунец, сардины, рыба-меч и т.д. содержат больше Омега-3, которые могут способствовать размягчению кровеносных сосудов. Это показывает, насколько важен правильный образ жизни и здоровое питание для профилактики и лечения атеросклероза сонных артерий.