Бесплодие становится все более распространенным явлением. При мужском бесплодии (то есть бесплодии, обусловленном мужским фактором) основными причинами являются олигоспермия, деформированные сперматозоиды, азооспермия и так далее. Однако проблема со спермой не означает, что шансов завести ребенка нет. Вспомогательные репродуктивные технологии дают надежду многим семьям, но существует несколько видов вспомогательных репродуктивных технологий, включая искусственное оплодотворение и экстракорпоральное оплодотворение. Какие вспомогательные репродуктивные технологии следует использовать при мужском бесплодии? Какие виды вспомогательных репродуктивных технологий существуют? Каковы различия между ними? Два основных вида вспомогательных репродуктивных технологий — это искусственное оплодотворение и ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение — перенос эмбрионов). IUI предполагает забор спермы партнера, ее промывку in vitro и оптимизацию для поиска жизнеспособной части сперматозоидов, а также доставку спермы в полость матки женщины с помощью инъекционного устройства в день овуляции, что позволяет сперматозоиду и яйцеклетке естественным образом соединиться в ее организме. В зависимости от источника спермы существует два типа искусственного оплодотворения: «оплодотворение мужа» и «донорское оплодотворение», что в просторечии означает оплодотворение спермой вашего мужа и оплодотворение чужой спермой (спермой из банка спермы). ЭКО включает первое, второе и третье поколения ЭКО. ЭКО первого поколения предполагает взятие спермы мужчины и яйцеклетки женщины, их оплодотворение в чашке Петри и развитие в эмбрионы, из которых врач затем отбирает эмбрионы хорошего качества для переноса обратно в матку женщины для имплантации и развития; этот метод только обеспечивает платформу для хорошего соединения сперматозоида с яйцеклеткой, и врач не вмешивается непосредственно в то, какой сперматозоид соединяется с яйцеклеткой; он в основном используется для женщин с трубным бесплодием. Однако ЭКО второго поколения отличается, оно называется интрацитоплазматической инъекцией сперматозоида (ИКСИ), которая представляет собой микроскопическое устройство, в котором врач вводит один сперматозоид непосредственно в плазму яйцеклетки для ее оплодотворения; другими словами, этот сперматозоид должен полагаться на помощь человека, чтобы соединиться с яйцеклеткой; это в основном для пациентов с мужским бесплодием с низким, слабым или аномальным количеством сперматозоидов. ЭКО третьего поколения, с другой стороны, основано на ЭКО второго поколения, когда проводится генетическая диагностика, отбираются здоровые эмбрионы и переносятся обратно в матку. Различные вспомогательные репродуктивные технологии не связаны с тем, кто лучше кого, но каждая из них имеет свои показания. Какой метод вспомогательной репродукции подходит при проблемах со спермой? Прежде всего, если есть проблемы со спермой, важно найти причину и выяснить, можно ли ее вылечить другими способами, например, улучшить качество спермы с помощью лекарств или хирургического вмешательства. Обычно мы наблюдаем пациента в течение трех-шести месяцев; для пожилых пациентов мы можем наблюдать в течение трех месяцев, а для молодых пациентов мы рекомендуем наблюдать около шести месяцев, чтобы узнать, есть ли шанс забеременеть самостоятельно; в конце концов, сочетание сперматозоида и яйцеклетки — это тоже процесс выживания сильнейшего, в соответствии с законами природы. После лечения и наблюдения беременность не наступила. Тогда мы можем рассмотреть вспомогательные репродуктивные технологии. Если у женщины нормальная овуляция и нет таких проблем, как закупорка маточных труб, а у мужчины только легкая или умеренная олигоспермия или слабые сперматозоиды, но не тяжелые аномальные сперматозоиды, вы можете выбрать вспомогательные репродуктивные технологии, такие как искусственная инсеминация; кроме того, искусственная инсеминация также подходит для тех, у кого сексуальная дисфункция, нарушения эякуляции (ретроградная эякуляция или преждевременная эякуляция) или аномальное разжижение спермы, а также бесплодие с некоторыми иммунными факторами; даже если у мужчины нет Даже если у партнера-мужчины нет спермы (азооспермия), при условии, что партнер-женщина в норме, можно использовать искусственное оплодотворение, просто взяв сперму из банка спермы для вспомогательной репродукции. Если у вас было три ВМС и все они оказались неудачными, вам, как правило, придется делать ЭКО первого поколения, хотя некоторые люди могут продолжать попытки ВМС еще несколько раз. Однако в случаях тяжелой олигоспермии, слабости или пороков развития ЭКО, вероятно, должно быть вариантом с самого начала. Что касается технологии ЭКО второго поколения, то она в основном показана при крайней олигоспермии, слабой спермии и тератоспермии; тяжелой олиго- и слабой тератоспермии (плотность сперматозоидов <5 x 106/мл, жизнеспособность (a+b) <10%, нормальная морфология <4%); аномальной акросоме сперматозоида; необратимой обструктивной азооспермии (неудачная процедура реканализации, но сперматозоиды все еще можно найти под микроскопом); сперматогенной дисфункции (не обструктивная азооспермия, исключая генетические факторы) и другие виды бесплодия по мужскому фактору. Технология ЭКО третьего поколения, с другой стороны, в основном используется, когда требуется скрининг на генетические нарушения, например, скрининг на геодистрофию, хромосомные транслокации и т.д. Каковы в настоящее время показатели успешности вспомогательной репродукции? Каковы затраты? В настоящее время частота наступления беременности при искусственном оплодотворении составляет около 10-15%. Для тех, кто выбирает ЭКО в связи с бесплодием по мужскому фактору, средний показатель успеха по стране составляет 40%-50% (включая методы первого и второго поколения) и может достигать 60% в некоторых центрах репродукции. Конечно, показатель беременности не означает окончательного успеха, поскольку некоторые беременности сопровождаются выкидышем, остановкой развития эмбриона, преждевременными родами и другими проблемами, поэтому показатель успешных родов и вынашивания ребенка дома (то, что мы называем показателем вынашивания ребенка) составляет около 40%. Что касается стоимости, то, как правило, каждое ВМС стоит около двух-трех тысяч долларов, а сеанс ЭКО - около 25 000 долларов, включая стоимость предварительных анализов. Конечно, если ЭКО не удалось с первого раза, во второй раз вам нужно только разморозить эмбрионы, что стоит примерно 4-5 тысяч каждый раз; пока эмбрионы не израсходованы и все еще безуспешны, если вы хотите продолжить, вам нужно снова вырастить эмбрионы, и стоимость возвращается примерно к той же, что и в первый раз, когда вы делали ЭКО.