Это самый эффективный метод лечения OSAHS и основной метод лечения OSAHS. Он поддерживает верхние дыхательные пути открытыми с помощью положительного давления воздуха. Ряд исследований показал, что положительное давление в дыхательных путях может устранить дневную сонливость, снизить количество дорожно-транспортных происшествий, улучшить качество жизни и снизить количество сердечно-сосудистых и цереброваскулярных аварий, вызванных ОСАГС. Основной механизм действия — механическое открытие верхних дыхательных путей под действием положительного внутрилегочного давления. Кроме того, он также может способствовать открытию верхних дыхательных путей за счет увеличения функционального остаточного воздуха благодаря положительному давлению в конце выдоха. Существует несколько режимов терапии положительным эндотрахеальным давлением, включая непрерывное положительное давление в дыхательных путях (CPAP), двухуровневое положительное давление в дыхательных путях (BiPAP) и снижение давления в экспираторной фазе (C-Flex). Также имеется автоматически регулируемый CPAP-аппарат (AutoCCPAP). Использование CPAP при ОСАГС требует определенной настройки давления. Установка слишком высокого давления может вызвать дискомфорт и отбить у пациентов желание пользоваться аппаратом. Слишком низкое давление может повлиять на эффективность лечения. Мы часто находим нужное давление путем титрования. В клинической практике мы также устанавливаем давление на CPAP-аппарате пациента, которое контролируется с помощью полисомнографии сна для полного ночного исследования и регулировки давления, а затем на следующий день вносим необходимые коррективы на основе AHI и восприятия пациента. В зависимости от состояния пациента возможны следующие хирургические процедуры. 1. Назальная хирургия: При обструкции, вызванной носовыми полипами, искривлением носовой перегородки и гипертрофией турбины, необходимо провести хирургическую коррекцию, чтобы уменьшить обструкцию. 2. 2. Хирургия аденоидной миндалины: гипертрофия аденоидной миндалины является распространенной причиной ОСАГС у детей. Иногда гипертрофия миндалин также является причиной ОСАГС у взрослых. Удаление миндалин должно быть эффективным при ОСАГС из-за гипертрофии миндалин. 3. увулопалатофарингопластика: это процедура расширения дыхательных путей за мягким нёбом путем удаления миндалин, удаления части передней и задней дуг миндалин и части мягкого нёба и язычка. Однако эта процедура чревата рецидивами и менее эффективна у пациентов с высоким предоперационным AHI. 4. Лазерная палатопластика (LAUP): эта процедура в основном используется для лечения простого храпа и не рекомендуется для лечения обструктивного апноэ сна. 5. радиочастотная деконгестия: это менее инвазивная процедура, часто проводится амбулаторно и используется в основном для лечения простого храпа. 6. миграция передней части подбородка и подвешивание подъязычной кости. Оральные ортодонтические аппараты в основном используются для пациентов с легкой и средней степенью тяжести ОСАГС, хотя они могут быть полезны и в тяжелых случаях. Американская академия стоматологической медицины сна недавно подчеркнула важность оральных приборов в лечении пациентов с ОСАГС. Ортодонтические аппараты перемещают язык вперед, либо косвенно путем перемещения языка вперед (аппарат для фиксации языка), либо путем перемещения челюсти вперед (аппарат для выдвижения челюсти). Ортодонтические аппараты обычно устанавливает стоматолог. Лечение часто проводится постепенно, т.е. челюсть выдвигается вперед консервативно, а затем в течение нескольких недель устанавливается в оптимальное положение. Существует также термопластичный ортодонтический аппарат «кипяти и носи», который может быть установлен врачом-респираторщиком. Слюнотечение, боль в височно-нижнечелюстном суставе и нарушение движений являются основными побочными эффектами этого лечения. Среди лекарств, которые были испробованы: метахолин, ацетазоламид, теофиллин, морфин, никотин, налоксон, протриптилин, стилбен, пароксетин, тразодон и т.д. Однако эффективность этих лекарств не установлена. Однако эти препараты не могут быть использованы в клинической практике из-за их недостаточной эффективности или неокупаемости. В последние годы появился новый препарат модафинил, который оказывает терапевтическое действие на дневную сонливость и может использоваться в качестве вспомогательного средства, особенно для некоторых пациентов, которые все еще испытывают дневную сонливость после приема CPAP. V. Уход за образом жизни 1. похудеть; 2. избегать алкоголя; 3. избегать снотворного; 4. спать на боку.