Исследования доказали, что СДВГ — это не только гиперактивность, но и ко-морбид с целым рядом поведенческих и психологических расстройств, которые, если их вовремя не диагностировать и не начать правильно лечить, могут повлиять на прогноз больного ребенка и даже иметь последствия на всю жизнь. Сопутствующие заболевания, или коморбидные расстройства, — это два или более различных расстройства, которые встречаются у одного и того же человека. По данным некоторых исследований, только на СДВГ приходится 31% случаев, а 69% случаев сопутствуют другим психическим расстройствам, из которых 40% сопутствуют оппозиционно-девиантному расстройству, 31% — тревожному расстройству, 14% — расстройству поведения, 11% — тиковым расстройствам и 4% — аффективным расстройствам. Наличие сопутствующих расстройств делает состояние детей с СДВГ более сложным, а влияние на социальное функционирование — более серьезным, поэтому для улучшения прогноза СДВГ необходимо уделять внимание лечению сопутствующих расстройств. Коокурирующие расстройства СДВГ — оппозиционно-вызывающее расстройство и расстройство поведения Оппозиционно-вызывающее расстройство является наиболее распространенным коокурирующим расстройством у детей с СДВГ, причем СДВГ, оппозиционно-вызывающее расстройство и расстройство поведения иногда накладываются друг на друга. Лечение в основном психологическое, поведенческое и фармакологическое. Препараты, используемые для лечения СДВГ (например, центральный стимулятор и ингибитор обратного захвата норадреналина атомоксетин), сами по себе эффективны для улучшения импульсивности и агрессии у детей с СДВГ и оппозиционно-вызывающим расстройством. Недавние исследования показали, что некоторые из новых антипсихотиков могут быть эффективны в лечении перепадов настроения, истерик, гиперактивности, агрессии и повышенной чувствительности у детей с расстройством поведения или оппозиционно-девиантным расстройством. Сопутствующие СДВГ аффективные расстройства следует лечить психологически, при этом очень важна поддержка родителей и учителей. Хотя центральные стимуляторы могут оказывать слабое антидепрессивное действие, важно использовать антидепрессанты для лечения детей с СДВГ с умеренной или тяжелой депрессией или с легкой депрессией, у которых депрессия не улучшается при приеме стимуляторов. Поскольку атомоксетин эффективен при лечении СДВГ и обладает умеренным антидепрессивным действием, его можно использовать для лечения детей с СДВГ, имеющих сопутствующие депрессивные расстройства. Лечение таких детей начинается с психологической поддержки, направленной на снижение психологического стресса. Одновременное лечение СДВГ томоксетином, как правило, не усугубляет симптомы тиков, клиническое применение у таких детей более широкое. Поскольку центральные стимуляторы могут усугублять симптомы тиков, при выборе центральных стимуляторов следует начинать с небольшой дозы, регулярно наблюдаясь у врача для оценки целесообразности дозы. Для лечения тиков следует также выбирать противосудорожные препараты. Лечение сопутствующих заболеваний СДВГ должно быть таким же комплексным, как и лечение СДВГ, и при составлении плана лечения симптомы СДВГ и сопутствующие заболевания должны быть объединены в один план и систему. Медикаментозное лечение должно быть только одним из компонентов, а комплексное лечение должно включать в себя целый ряд других вмешательств (например, консультирование родителей и психоповеденческую терапию).