Взаимосвязь между солью и заболеваниями почек — это палка о двух концах. Основным компонентом соли является ион натрия, который является важным элементом, необходимым для нормального физиологического метаболизма клеток человека. Низкое потребление соли может вызвать клеточную дисфункцию, приводящую к нарушению обмена веществ и функций многих органов в организме. Воздействие на сердечную мышцу заключается в слабом сокращении и нарушении передачи сигнала, что приводит к стеснению в груди, одышке, аритмии и снижению артериального давления; дисфункция мышц кишечника связана со вздутием живота и несварением желудка; воздействие на скелетные мышцы — с утомляемостью и дискинезией. Существует разновидность «солевой нефропатии», обусловленная неспособностью реабсорбировать натрий в почках, клиническими симптомами которой являются нарушения функций вышеперечисленных органов. Тем не менее, наиболее распространенными заболеваниями, вызванными избыточным потреблением соли, являются повышенное артериальное давление, болезни почек, подагра, камни в почках, остеопороз и т.д. Их воздействие на организм человека более распространено, чем воздействие низкой соли, а ущерб более значителен и менее существенен. Избыток соли очень распространен в Китае. Всемирно известный медицинский журнал «Journal of the American Medical Association» (JAMA) отмечает, что: в 2002 году суточное потребление соли на душу населения в Китае составляло 12 г, с 2009 по 2012 год суточное потребление соли и натрия на душу населения снизилось по сравнению с предыдущим, но по-прежнему превышает рекомендуемое максимальное суточное потребление соли в 5 г и максимальное потребление натрия в 2 г. «Диетические рекомендации США для взрослых» рекомендуют 2,3 г натрия в день для среднего взрослого человека, однако лицам с хроническими заболеваниями почек, гипертонией, диабетом или старше 50 лет следует ограничиться 1,5 г натрия в день. Длительное избыточное потребление солей натрия приводит к увеличению нагрузки на почки, стимулирует сложные метаболические реакции в организме, усугубляет нагрузку на почки по выведению натрия, что приводит к снижению обратного всасывания кальция или прямому отложению кальция в почечных тканях, что в первом случае приводит к остеопорозу, а во втором — к образованию почечных камней. Более того, длительный избыток соли может вызывать накопление воды в организме и способствовать утолщению кровеносных сосудов, что может привести к гипертонии и склерозу сосудов. Эти факторы, в свою очередь, непосредственно вызывают увеличение нагрузки на сердце, что приводит к его увеличению. Если это явление вовремя не купировать, то неизбежно возникнут такие опасные для жизни заболевания, как гипертония, почечная недостаточность, ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда, кровоизлияние в мозг или инфаркт головного мозга и т.д. Проблема сегодня заключается в том, что многие люди не осознают вреда, который наносит организму человека питание с высоким содержанием натрия, либо уже знают об этой проблеме, но какое-то время не могут изменить сложившуюся годами пищевую привычку. Из-за сильной компенсаторной способности почек выводить натрий, воздействие высокосолевой диеты на организм человека нелегко обнаружить на ранних стадиях поражения, когда же обнаруживается поражение сердца, почек, мозга и других важных органов, и тогда принимать целенаправленные лечебные меры уже поздно. Поэтому научное и обоснованное определение количества соли у детей и здоровых людей необходимо начинать с себя. Недавно систематическая оценка исследования подтвердила: при условии снижения потребления пищевой соли можно экономично и эффективно уменьшить гипертонию у пациентов с хронической болезнью почек, снизить протеинурию на 20%-50%. В Великобритании снижение потребления натрия на 15% в период с 2003 по 2011 год было связано со снижением артериального давления и уменьшением частоты ишемической болезни сердца и инсульта почти на 40%. О том, как улавливать количество соли, я много раз говорил в предыдущих статьях, здесь же выделю следующие моменты: 1. В повседневной жизни помимо того, что нужно уделять внимание контролю видимой соли, но и обращать внимание на продукты питания, содержащие «скрытую соль» и натрий. Натрий содержится в поваренной соли, а также в приправах. Соевый соус, маринованные продукты содержат соль, например, 20 мл соевого соуса содержат 3 г соли, 10 г соевого соуса содержат 1,5 г соли; есть также много продуктов, которые можно есть и не чувствовать себя солеными, на самом деле содержат много натрия, например, обычные чипсы, дынные семечки, колбаса, мясо для ланча, жареная курица и другие готовые продукты, замороженные продукты, консервы и лапша быстрого приготовления и т.д.. Кроме того, к «натрийсодержащим бытовым продуктам» относятся мононатриевый глутамат (MSG), кетчуп, сладкий соус для макарон и т.д. Поэтому пациентам с заболеваниями почек следует обращать внимание на содержание натрия на этикетке, стараться употреблять меньше такого рода продуктов, а если уж употреблять, то обязательно обращать внимание на снижение потребления соли в еде. 2. изменить способ приготовления пищи. Для пациентов с заболеваниями почек и неудовлетворительным контролем артериального давления можно изменить способ приготовления пищи с жарки на варку, а в блюдо нормированно добавлять разумное количество соли перед употреблением. В связи с тем, что потребление соли (натрия) нашими соотечественниками сильно зашкаливает, наблюдается серьезный недостаток информированности, что напрямую приводит к высокой заболеваемости почек, сердечно-сосудистых заболеваний и церебрального сепсиса в нашей стране. Мы хотели бы еще раз подчеркнуть, что для большинства пациентов с заболеваниями почек и гипертонией, а также для тех, у кого в семейном анамнезе есть гипертония и заболевания почек или цереброваскулярные заболевания, важно осознавать необходимость изменения образа жизни, ограничения потребления соли и потребления соли в соответствии с нормами здорового питания. Только таким образом можно облегчить состояние почек, замедлить развитие хронической болезни почек, облегчить контроль гипертонии у пациентов с хронической болезнью почек и снизить частоту возникновения сердечно-сосудистых и цереброваскулярных заболеваний.