Проблема раннего скрининга рака легких заключается в том, что не существует целевых биохимических показателей рака легких, а рентгенография грудной клетки не особенно эффективна в выявлении ранней стадии рака легких. Это означает, что ранний скрининг должен в большей степени основываться на оценке клинических симптомов врачами всех уровней, и на это должны обращать внимание не только специалисты, но и участковые врачи и семейные врачи, отвечающие за общую практику. Важно отметить, что ранние симптомы одинаково важны для курящих и некурящих людей. В настоящее время 50% больных раком легких — бывшие курильщики и 15% — курящие. И рак легких все чаще встречается у более молодых пациентов: в 2014 году 1,2%-6,2% больных раком легких в США были моложе 40 лет. Каковы ранние клинические симптомы рака легких? 1. Хронический кашель Многие пациенты имеют симптомы хронического кашля, но этот симптом часто легко игнорируется врачами и пациентами или классифицируется как другие причины. Особенно в Китае с плохим качеством воздуха, симптомы кашля не слишком распространены, и их легко пропустить. Если кашель сохраняется у пациента более двух-трех недель, к нему следует отнестись серьезно. Помимо необходимости дифференциальной диагностики с респираторной аллергией и респираторными инфекциями, пациенты с астмой, хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ), аллергией или гастроэзофагеальным рефлюксом, у которых симптомы кашля обусловлены их основным заболеванием, нуждаются в тщательной дифференциации при постановке диагноза. Сгущение крови также является распространенным симптомом рака легких, но его нелегко обнаружить самим пациентам, и на него необходимо обратить внимание врачей. 2. Одышка во время работы как еще один ранний симптом рака легких, этот симптом легко принять за старость, плохое физическое состояние или ожирение. Если пациенты чувствуют одышку во время повседневной деятельности при отсутствии сердечно-сосудистых заболеваний, им необходимо обратить внимание на скрининг рака легких. 3. Боль в плече, спине, груди и руке Опухоли легких могут сдавливать нервы и вызывать боль в плече, груди, спине или руке пациента — этот симптом может даже предшествовать кашлю и одышке. Если болезненные симптомы возникают в этих областях без первичного повреждения, особенно болезненные симптомы, которые усиливаются при кашле и дыхании, необходимо пристальное внимание. До 50% пациентов с раком легких имеют болевые ощущения в груди или плече на момент постановки диагноза. 4. Рецидивирующие инфекции (бронхит и пневмония) В клинической практике нередко у пациентов с рецидивирующей пневмонией или бронхитом диагностируется рак легкого. Если опухоль расположена близко к дыхательным путям, она может вызвать обструкцию и сделать пациента более склонным к легочным инфекциям. Длительное курение или ХОБЛ также могут вызывать легочные инфекции и бронхит, но они также являются факторами высокого риска развития рака легких. 5. Аномальные симптомы или снижение физической подготовки Иногда даже, казалось бы, не связанные между собой симптомы связаны с раком легких, особенно у курящих пациентов. Например, 1,7% пациентов с немелкоклеточным раком легких испытывают боль в коленях на ранних стадиях. Кроме того, сочетание таких симптомов, как усталость, потеря аппетита, необъяснимая потеря веса и даже начало депрессии, может указывать на рак легких. Статистика показывает, что у 25% больных рак легких диагностируется без специфических симптомов, а у многих он обнаруживается только после компьютерной томографии или рентгена по другим причинам. К сожалению, визуализация не очень эффективна в раннем выявлении рака легких. Однако последние исследования показали, что КТ-скрининг может снизить смертность на 20% для определенных пациентов, ограниченный круг таких пациентов — это люди в возрасте 55-74 лет, которые выкуривают более 30 пачек в год. Кроме того, для пациентов, имеющих в анамнезе воздействие радона и генетические факторы предрасположенности, КТ также имеет скрининговое значение. В настоящее время число больных раком легких в Китае по разным причинам находится в фазе роста. Ранний скрининг имеет большое значение для выживаемости пациентов, а внимание к ранним клиническим симптомам может спасти жизнь пациентам.