I. Определение.
Новорожденный, вес и/или длина которого при рождении ниже -2-го SD или 3-го процентиля нормальных референсных значений для того же гестационного возраста.
Заболеваемость: 3-10% у человеческих плодов, 7,5% в Китае.
II. Этиология.
Материнские факторы: например, заболевание матери во время беременности; хронические заболевания (гипертония, анемия); нездоровый образ жизни (курение, злоупотребление алкоголем, наркотиками и т.д.); недоедание во время беременности; другие: на это влияют возраст, рост, вес, раса матери и т.д.
Плацентарные факторы: плацентарная недостаточность, инфаркт, отрыв плаценты, сосудистые пороки развития.
Факторы плода: хромосомные или другие нарушения генетических дефектов; врожденные пороки развития, внутриутробные вирусные или бактериальные инфекции, многоплодие и т.д.
III. Клинические особенности.
1. догоняющий рост и низкий рост
Рост плода до раннего постнатального периода в педиатрии в основном регулируется метаболической осью питательные вещества-инсулин-инсулиноподобный фактор роста; рост маленьких детей в возрасте от 1 до 1,5 лет регулируется осью гормон роста/инсулиноподобный фактор роста, а догоняющий рост при СГА в основном регулируется осью GH/IGF-I; у большинства детей с СГА спонтанный догоняющий рост происходит после рождения; догоняющий рост начинается сразу после рождения в первый месяц и достигает максимума в течение 6 месяцев. У большинства детей с СГА наблюдается спонтанный постнатальный догоняющий рост; догоняющий рост начинается сразу после рождения и достигает максимума в течение 6 месяцев; большинство детей с СГА обычно достигают нормального роста к 2 годам; в то время как около 10% детей с СГА не демонстрируют догоняющий рост, в результате чего их рост в детском и взрослом возрасте ниже -2SD от нормального среднего; низкий рост, обусловленный СГА, составляет 20% низкого роста у взрослых.
2. метаболические аномалии: инсулинорезистентность и метаболический синдром
Инсулинорезистентность (ИР) у СГА проявляется в детстве.
SGA подвержены высокому риску развития метаболического синдрома (МС) во взрослом возрасте: диабет 2 типа, гипертония, гиперлипидемия и ожирение.
Заболеваемость МС во взрослом возрасте в 7-10 раз выше у СГА, чем у АГА.
3. интеллектуальные и психологические аномалии
Дети с СГА обычно низкорослые и худые, с выступающим лицом, маленькими челюстями, маленькими руками и ногами, тазом и относительно большим отношением длины рук и ног к длине тела; у них могут быть неуклюжие движения, отставание в умственном и скелетном развитии, когнитивные нарушения (например, плохая успеваемость в школе и на работе); психосоциальная дисфункция (например, отсутствие уверенности в себе, плохое самосознание, социальная боязливость, поведенческие проблемы).
IV. Лечение.
Впервые лечение СГА гормоном роста было начато в 1970 году; FDA США одобрило СГА как показание к применению гормона роста в июле 2001 года; европейское EMEA одобрило его в марте 2003 года; рекомбинантный гормон роста человека (rhGH) используется для долгосрочного лечения детей с СГА, которые не достигают догоняющего роста в возрасте 2 лет.
V. Рекомбинантный гормон роста человека (rhGH) Назначение.
1. стимулирование линейного роста до полового созревания и нормализация роста в раннем детстве.
2. поддержание нормального роста в позднем детстве (подростковом возрасте).
3. достижение нормального роста взрослого человека.