Рак пищевода, также известный как рак пищевода, — это злокачественная опухоль, возникающая в эпителиальной ткани пищевода, составляющая 2% всех злокачественных опухолей. Ежегодно в мире от рака пищевода умирает около 220 000 человек, а Китай является регионом с высоким уровнем заболеваемости раком пищевода и занимает второе место по количеству смертей от рака пищевода после рака желудка. Возникновение рака пищевода связано с хроническим раздражением нитрозаминами, воспалением и травмами, генетическими факторами, содержанием микроэлементов в питьевой воде, продуктах питания и овощах.
Считается, что развитие рака пищевода может быть связано со следующими факторами.
1. диетические привычки
С возникновением рака пищевода связаны длительное курение и употребление крепкого алкоголя, длительное употребление горячей и обжигающей пищи, твердой пищи без тонкого пережевывания и т.д.
2. Канцерогенные вещества
Нитрозамины: Нитрозамины — это группа очень сильных канцерогенных веществ. В уезде Хэнань Линь, районе с высоким уровнем заболеваемости раком пищевода, жители любят есть квашеную капусту, которая содержит нитрит аммония. Доказано, что количество потребляемой квашеной капусты прямо пропорционально заболеваемости раком пищевода.
Плесень: В Китае некоторые люди используют заплесневелые продукты для длительного кормления крыс, что вызывает рак пищевода.
3.Генетические факторы
Восприимчивость населения связана с генетическими и экологическими условиями. Рак пищевода характеризуется удивительным феноменом собирания семьи, и в районах с высокой заболеваемостью нередко встречаются семьи с тремя и более последовательными поколениями больных раком пищевода.
4. предраковые поражения и другие факторы заболевания
Такие как хроническое воспаление пищевода, гиперплазия эпителия пищевода, повреждение слизистой оболочки пищевода, синдром Пламмера-Винтона, дивертикул пищевода, язва пищевода, лейкоплакия пищевода, рубцовый стеноз пищевода, хиатальная грыжа, дистрофия поджелудочной железы и т.д. считаются предраковыми поражениями или предраковыми заболеваниями рака пищевода.
5. Питание и микроэлементы
Недостаток витаминов, белков и незаменимых жирных кислот в рационе может вызвать гиперплазию слизистой оболочки и интерстициальные изменения в пищеводе, что в дальнейшем может привести к раковым изменениям. Недостаток таких микроэлементов, как железо, молибден и цинк, также связан с возникновением рака пищевода.
Три уровня профилактики рака пищевода
Первичная профилактика
Этиологическая профилактика: избегать загрязнения воды, снизить содержание нитрозаминов и вредных веществ в воде, скорректировать пищевые привычки, не есть перегретую пищу, не есть грубую и твердую пищу, предотвратить появление плесени и отравления; пить меньше алкоголя с высоким содержанием спирта и не курить.
Патогенетическая профилактика: применение профилактических препаратов, активное лечение гиперплазии эпителия в пищеводе и устранение предраковых поражений, таких как эзофагит, полипы и дивертикулы.
Вторичная профилактика.
Раннее выявление, ранняя диагностика и раннее лечение. Тем, у кого наблюдается один из четырех симптомов, следует своевременно обратиться к опытному специалисту, либо рекомендовать регулярное проведение гастроскопии или рентгенологических исследований.
Третичная профилактика.
Улучшить показатели излечения, выживаемости и качества жизни пациентов с раком пищевода, уделяя особое внимание реабилитации, паллиативному и обезболивающему лечению. Предоставлять пациентам стандартизированные консультации и протоколы лечения, а также рекомендации по физическим, психологическим, питательным и реабилитационным аспектам. Обеспечить клиническую конечную трансплантацию для улучшения качества выживания пациентов с прогрессирующим заболеванием.
Профилактические меры.
Не ешьте заплесневелые и испорченные продукты; не ешьте перегретую или горячую пищу; пейте чай и каши при температуре 50°C или ниже; предотвращайте загрязнение воды и улучшайте ее качество; не курите и не пейте крепкий алкоголь; пополняйте запас необходимых организму микроэлементов; ешьте больше овощей и фруктов и увеличьте потребление витамина С. Наблюдение за восприимчивыми группами населения, популяризация знаний о профилактике рака и повышение осведомленности о профилактике рака.
Рак пищевода и диета
1.Не ешьте слишком много мяса из-за высокого содержания жира. Вы можете есть больше рыбы и креветок, чтобы удовлетворить потребность организма в белке.
2. Соленые овощи, соленое мясо и другие продукты содержат канцерогенные вещества, такие как нитриты, поэтому их следует употреблять в пищу редко.
3, заплесневелый рис, лапша, арахис и другие продукты содержат канцерогенный афлатоксин, после обнаружения которого их следует выбросить, чтобы не есть.
4, делайте рис, кашу, прежде чем рис должен быть очищен, чтобы уменьшить вред плесени на теле.
5, частое жарение пищи увеличивает загрязнение воздуха на кухне, что делает людей уязвимыми к раку легких.
6, вода в аквариуме должна обновляться каждые 2-3 дня, не всегда оставляйте корни, потому что бактерии в осадке на дне аквариума могут заставить нитрат в воде уменьшиться до канцерогенного нитрита.
7, ешьте больше продуктов, богатых клетчаткой, таких как сельдерей, лук-порей, свежие финики, сладкий картофель и т.д.
8. копченые рыба, мясо и колбасы содержат вызывающие рак дым и смолы, поэтому их следует употреблять в пищу редко.
Не добавляйте слишком много масла в жареную картошку. Исследования показали, что возникновение рака груди, рака толстой кишки и рака яичников связано с употреблением слишком большого количества жиров.
9. не покупайте по дешевке несвежие или гнилые овощи и фрукты.
Характерным симптомом больных раком пищевода является затрудненное глотание, что также является серьезной проблемой для больных раком пищевода с точки зрения диеты. У большинства пациентов с раком пищевода трудности с глотанием возникают постепенно и прогрессивно усугубляются. Вначале пациенты испытывают чувство удушья только при употреблении сухой пищи, но постепенно состояние ухудшается до такой степени, что им становится трудно есть мягкую и полужидкую пищу, и в конечном итоге они испытывают полные трудности с питьем и едой, что ухудшает питательный статус пациента и в конечном итоге приводит к кахексии. Это показывает, что трудности с приемом пищи являются очень серьезной проблемой для пациентов с раком пищевода.
Пациенты с диагностированным раком пищевода на ранней или средней стадии должны использовать возможность увеличить свое питание, давать им мягкую или полужидкую пищу с высоким содержанием белка и витаминов, использовать всасывающую функцию желудочно-кишечного тракта для максимального дополнения питания, чтобы они могли иметь лучшее физическое состояние.
Чтобы химиотерапия проходила без осложнений, медикаментозное лечение должно сопровождаться богатой питательной пищей, чтобы повысить толерантность организма к токсичным побочным эффектам противораковых препаратов. Во время химиотерапии диета пациента должна быть с высоким содержанием калорий и белка, например, курица, утка, рыба, креветки, постное мясо и яйца, чтобы играть вспомогательную роль в лечении. Питание должно быть разнообразным, следует обратить внимание на состав блюд, чтобы они дополняли друг друга различными питательными веществами и повышали иммунитет организма. Если у вас есть симптомы жара и недостатка инь, вам следует есть кашу из серебряного гриба или использовать 0,15 г американского женьшеня в качестве чая. Если позволяют экономические условия, можно взять суп из тушеной черепахи. При приготовлении пищи следует обращать внимание на цвет, аромат и вкус, предпочтительно готовить на пару, варить или тушить, не есть или меньше копченой, жареной или печеной пищи, меньше маринованной пищи, не курить и не употреблять алкоголь, так как алкоголь активизирует многие канцерогены и снижает иммунную функцию. Основной пищей для пациентов, проходящих химиотерапию, могут быть булочки, пельмени, вонтоны, лапша и т.д. в зависимости от их диетических привычек и вкусов. Пациенты с плохим аппетитом могут есть меньше и больше. Профессор Янг особенно отметил, что в отличие от других опухолей, рак пищевода не является плохим с точки зрения выделений из носа, а затрудняет глотание и не может есть, что приводит к расходу организма, поэтому нужно стараться есть больше диет, которые могут попасть в пищевод, таких как полужидкие и полножидкие, уделяя особое внимание качеству полужидких и полножидких, не ограничивая калории, чтобы быть питательными, с мелкими и мягкими блюдами, которые легко перевариваются и всасываются, и гомогенизируются, если необходимо. При необходимости можно составить гомогенизированную диету, элементную диету и смешанную молочную диету. Гомогенизированная диета — это обычная человеческая диета, обезжиренная и обезжиренная, а затем измельченная в пасту с помощью высокоскоростного тканевого измельчителя. Она содержит питательные вещества, аналогичные обычной диете, но измельчается вне организма и очень легко переваривается и усваивается, что позволяет избежать длительной одноразовой диеты и предотвратить запоры.
Калорийность и пищевая потребность гомогенизированной диеты может быть сформулирована различными способами в зависимости от состояния и индивидуальных диетических привычек. Можно выбрать рис, конги, лапшу, булочки на пару, яйца, рыбу, креветки, курицу, постное мясо, свиную печень, капусту, морковь, рапс, белую редьку, зимнюю дыню, картофель и соответствующее количество молока, соевого молока, тофу, сушеных бобов и других продуктов. Метод подготовки также очень прост, например, курица, постное мясо, рыба, креветки, овощи и т.д., сначала должны быть вымыты и очищены, без костей, очищены от кожуры и корешков, разрезаны на мелкие кусочки и сварены или обжарены, булочки на пару с удаленной внешней кожей, яйца сварены и очищены на кусочки, смешать все продукты, необходимые для каждого приема пищи, добавить соответствующее количество воды вместе и колотить и перемешивать (доступны медицинские ткани колотить машину или пищевые колотить машину колотить), пока все перемешать в беззерновой пасты, а затем добавить Добавьте в еду от 1 до 2 г соли. В качестве альтернативы обжарьте овощи, смешайте их с измельченными булочками, затем разомните с помощью тканевого пюре и принимайте перорально или скармливайте перорально, стимулируя потребление большего количества пищи.
Основными вещами, которых следует избегать в рационе больных раком пищевода, являются.
1. если пациент испытывает чувство удушья, не глотайте насильно, иначе это будет стимулировать местное кровотечение раковой ткани, распространение, метастазирование и боль. Если удушье серьезное, необходимо соблюдать жидкую или полужидкую диету.
2. избегайте холодной жидкой пищи и холодной лапши, молока, яичного супа и т.д., которые лежали в течение длительного периода времени. Поскольку узкая часть пищевода очень очевидна для стимуляции холодной пищей, легко вызвать спазм пищевода, тошноту и рвоту, боль и онемение отека и другие ощущения. Поэтому лучше употреблять теплую пищу.
3. не ешьте острую, горячую, пахучую, рыбную или раздражающую пищу, так как она также может вызвать спазмы пищевода и дискомфорт. Для пациентов с раком пищевода, которые вообще не могут принимать пищу, необходимо внутривенно вводить повышенное питание для поддержания потребностей организма пациента.
Улучшенная питьевая вода: Питьевая вода является одним из основных источников поступления в организм канцерогенных нитрозаминов и их предшественников (нитратов, нитритов и аминов). Вода из сухих колодцев и прудов, потребляемая людьми в районах с высоким уровнем заболеваемости, более загрязнена, чем речная или родниковая вода, неглубокие колодцы более серьезны, чем глубокие, а фильтрованная и дезинфицированная водопроводная вода имеет лучшее качество. Эти предшественники могут быть преобразованы в нитрозамины in vitro и in vivo при соответствующих условиях. Это должно сочетаться с базовым строительством сельской санитарии для постепенного преобразования оборудования для питьевой воды и улучшения гигиены питьевой воды. Города и села, которые в состоянии сделать это, выступают за строительство различных видов водопровода. Сельские домохозяйства также могут применять водоочистители с активированным углем. Выступайте за разумное удобрение сельскохозяйственных угодий, формулу удобрения, не используйте слишком много нитратных химических удобрений.
Борьба с плесенью и детоксикация: кукуруза, арахис и пшеница подвержены плесени, в то время как рис и бобовые культуры плесневеют меньше. Зерно в процессе сбора урожая, хранения, когда температура и влажность подходят для легкого плесневения. Поэтому первое, что нужно сделать, это использовать хорошие сорта зерна против плесени, предотвратить падение насекомых; быстро собирать, быстро бороться, быстро солнце, быстро на склад; усилить управление зерновыми складами, обратить внимание на вентиляцию, сухость, температура должна контролироваться на уровне 13. C ниже, относительная влажность поддерживается на уровне от 70% до 75%. При серьезном загрязнении пищу употреблять нельзя, можно использовать для других целей. В дополнение к продуктам питания, другие пищевые плесени также очень важны, профессор Ян отметил, что, в частности, такие сушеные чипсы, сушеный измельченный редис, мучные изделия на ночь, квашеная капуста, соленые огурцы легко поддаются плесени. Проблема плесени становится более серьезной в процессе обработки, обращения и хранения продуктов питания, представляя опасность. Поэтому необходимо усилить управление гигиеной питания, обеспечить соблюдение национальных правил гигиены питания, устранить заплесневелые продукты с рынка и просвещать население, чтобы оно не употребляло заплесневелые и испорченные продукты. Сбалансированное питание: поощряйте широкое разнообразие овощей, фруктов и жирных растений в районах с высокой заболеваемостью раком пищевода. Местное население должно увеличить потребление витаминов A, B2, C, E, каротина и селена из пищи, чтобы восполнить недостаток питательных веществ, а также увеличить разнообразие продуктов питания и продуктов различного происхождения, чтобы восполнить недостаток некоторых питательных веществ в данной местности после развития экономики и транспорта.
Изменение вредных привычек в питании и образе жизни: вредные привычки в питании и образе жизни связаны с развитием рака пищевода. Среди них такие факторы, как курение, употребление алкоголя, жевание ореха бетеля, употребление пищи nas, частое употребление квашеной капусты, йогурта с комочками, рыбного соуса, мелкой рыбы с шипами, плесневелой пищи, слишком быстрый прием пищи и отсутствие своевременного трехразового питания, положительно коррелируют с раком пищевода; и отрицательно коррелируют с частым употреблением овощей, фруктов и соевых продуктов. Улучшить методы приготовления пищи и способы хранения, а также выработать хорошие привычки гигиены питания.
Лечение гиперплазии эпителия пищевода и эзофагита: Гиперплазия эпителия пищевода — это предраковое поражение пищевода, которое имеет двусторонний характер трансформации (часть его может трансформироваться в рак, а часть — в норму). Поэтому лечение гиперпластического эпителия пищевода может способствовать нормальной трансформации и снизить частоту возникновения рака пищевода.
Выявить людей или лиц, генетически предрасположенных к раку пищевода, и сосредоточиться на профилактике. Семьи с двумя и более смертями от рака пищевода в трех поколениях рассматриваются как семьи высокого риска, а члены семьи в возрасте 40-69 лет — как группы повышенного риска, для которых проводится первичное скрининговое обследование, многократные тесты и проспективное наблюдение с целью выявления генетически предрасположенных лиц. Человека убеждают изменить негигиеничные и вредные привычки, обеспечивают витаминами и профилактическими препаратами. Эта стратегия позволяет в сжатые сроки и целенаправленно сосредоточиться на профилактике, что экономит много человеческих и материальных ресурсов и легко воспринимается обществом. Предраковые поражения и рак пищевода, выявленные в группах высокого риска при первичном скрининге и обследовании, лечатся своевременно.