Подагра — это кристалло-ассоциированная артропатия, вызванная отложением мононатриевого урата и напрямую связанная с гиперурикемией вследствие нарушения пуринового обмена и/или снижения экскреции мочевой кислоты. Он может осложняться почечной патологией, с разрушением суставов и нарушением функции почек в тяжелых случаях. Он относится к категории метаболических ревматических заболеваний. Гиперурикемия — важнейшая биохимическая основа подагры, а кристаллизация уратов — результат гиперурикемии. Ключом к борьбе с подагрой является контроль уровня мочевой кислоты в крови. Во время острого приступа пациенты часто обращаются в больницу из-за невыносимой боли в суставах, а как только боль в суставах проходит, они думают, что «выздоровели» и не нуждаются в посещении врача и лечении. В действительности, лечение подагры делится на острое лечение и хроническое поддерживающее лечение. Ключом к профилактике и лечению является хроническое поддерживающее лечение, которое включает в себя правильную диету, соответствующие физические упражнения, защиту суставов и, при необходимости, применение препаратов, понижающих уровень мочевой кислоты, чтобы поддерживать мочевую кислоту в крови на определенном уровне и избежать дальнейших приступов подагрического артрита. Поэтому, даже если боль в суставах улучшается, пациентам с подагрой все равно необходимо регулярно посещать больницу. Миф 2: Несанкционированная корректировка дозы Повышение уровня мочевой кислоты в крови является ключевым фактором приступов подагры, что заставляет многих пациентов верить, что быстрое снижение уровня мочевой кислоты в крови предотвратит приступы подагры. По этой причине некоторые пациенты увеличивают дозу принимаемых лекарств в надежде, что уровень мочевой кислоты в крови снизится до более низкого уровня за короткий промежуток времени. На самом деле, это часто бывает контрпродуктивно. Это связано с тем, что при быстром снижении высокого уровня мочевой кислоты она может, с одной стороны, вытеснить нерастворимые кристаллы урата, уже отложившиеся в суставах и окружающих тканях, а с другой стороны, вызвать отложение мочевой кислоты в полости сустава, что приведет к острому приступу подагрического артрита. Пациентам рекомендуется медленно снижать уровень мочевой кислоты в крови. При необходимости пациенты могут использовать комбинацию препаратов, снижающих уровень мочевой кислоты, и колхицина или нестероидных противовоспалительных препаратов под наблюдением врача, чтобы предотвратить возникновение острого подагрического артрита. Миф 3: Игнорирование важности немедикаментозного лечения Многие пациенты с подагрой считают, что они применяют препараты, снижающие уровень мочевой кислоты, и что уровень мочевой кислоты в крови находится под контролем, поэтому они не контролируют свою диету и не занимаются физическими упражнениями во время приема препаратов. Многие пациенты не знают, что нефармакологическое лечение имеет решающее значение в лечении подагры. Пациенты должны избегать употребления большого количества продуктов с высоким содержанием пуринов в течение короткого периода времени, чтобы предотвратить резкое повышение уровня мочевой кислоты в крови, которое может вызвать острый приступ подагры. А соответствующие физические упражнения могут способствовать местному кровообращению в суставах и предотвращению насыщения растворения мочевой кислоты в суставах, что в определенной степени может предотвратить повторные приступы подагры. В клинической практике мы часто встречаем пациентов, у которых уровень мочевой кислоты в крови не очень высокий, но из-за отсутствия физических упражнений, когда область сустава охлаждается или травмируется, это может спровоцировать подагру. В связи с этим пациентам с подагрой рекомендуется в дополнение к медикаментозному лечению уделять внимание диете, физическим упражнениям и изменению привычек образа жизни. Поэтому первый шаг в профилактике подагры — держать рот на замке. Ешьте больше щелочных продуктов с низким содержанием пуринов, таких как фрукты и овощи, меньше кислых продуктов, таких как мясо и рыба, а также легкую диету с низким содержанием жира и сахара, и пейте больше воды, чтобы облегчить выведение мочевой кислоты из организма. Разумные методы приготовления пищи могут уменьшить количество пуринов, содержащихся в продуктах, например, сначала варить мясо и выбрасывать суп перед приготовлением. Острые и стимулирующие продукты и специи могут возбуждать нервы растений и провоцировать подагру, поэтому не рекомендуется употреблять их в большом количестве. Во-вторых, занимайтесь спортом в меру. Поскольку подагра — это метаболическое заболевание, хороши все формы, повышающие обмен веществ и способствующие выведению токсинов, например, ходьба, теннис, тренажерный зал и другие аэробные упражнения, потребляющие много кислорода. Однако важно обращать внимание на интенсивность физических упражнений, так как напряженная физическая нагрузка может спровоцировать острый приступ подагры. Кроме того, интенсивные психические факторы, такие как переутомление и беспокойство, также могут спровоцировать подагру. Опять же, важно распознать проявления подагры. Острые приступы подагрического артрита являются наиболее распространенным проявлением подагры. Они начинаются внезапно, чаще всего посреди ночи, со значительным покраснением, припухлостью и сильной болью в одном или нескольких суставах. Поэтому очень важно вовремя купировать острые приступы подагрического артрита. Во время острого приступа подагрического артрита пациент должен лежать в постели, слегка приподняв пораженную конечность и минимально двигая ею. Больной сустав следует поместить естественным образом в наиболее удобное положение и возобновить отдых только после того, как боль в суставе утихнет в течение 72 часов. При возникновении острого приступа подагры пациент должен своевременно обратиться к специалисту и получить медикаментозное лечение, например, нестероидные противовоспалительные препараты, колхицин, глюкокортикоиды и т.д. Пациент должен пить больше воды, не менее 2000 мл в день, чтобы поддерживать мочеотделение. Ограничьте продукты с высоким содержанием пуринов, избегайте алкоголя, умственного напряжения, холода и сырости. Следует также избегать лекарств, влияющих на выведение мочевой кислоты, таких как диуретики, пенициллин, цефалексин и небольшие дозы аспирина. В интермиттирующей и хронической фазах после купирования острого воспаления следует применять препараты, снижающие уровень мочевой кислоты (например, аллопуринол, пропоксур и т.д.), под наблюдением врача для предотвращения рецидивов острого артрита, разрушения суставов и повреждения почек.