Способность человека выбрать подходящий метод тренировки и как можно раньше начать активные и профилактические реабилитационные тренировки позволит пациенту максимально улучшить и компенсировать свои функции и способности, чтобы он мог снова включиться в семейную и социальную деятельность. Лечение и медицинская помощь, как правило, осуществляются в соответствии с рекомендациями реабилитационной медицины. Следует избегать неправильных методов тренировки и избегать чрезмерных усилий и нагрузок. Избегайте боли и усталости. Пациент должен проявлять инициативу в обучении, а семья должна быть вовлечена в лечение. Члены семьи должны признать проблему и быть реалистами. Они должны поощрять пациента делать все, что в их силах, учитывать особые потребности пациента во всех аспектах, создавать условия для его нормальной жизни и позволять ему участвовать во всех семейных мероприятиях, чтобы он действительно стал равноправным членом семьи.
Примечание: Пациенты с инсультом, высоким кровяным давлением, тяжелыми заболеваниями сердца и другими болезнями должны тщательно выбирать методы тренировок под руководством специалиста!
Помощник стоит на пораженной стороне пациента, чтобы защитить и помочь ему, дать ему почувствовать себя в безопасности и привлечь внимание к пораженной стороне. При движении тела пациента избегайте принуждения верхней конечности на пораженной стороне, так как это может вызвать боль и подвывих плеча. При оказании помощи пациенту в таких видах деятельности, как одевание, избегайте неправильного подъема пораженной конечности с рук и ног и защищайте соседние суставы.
I. Правильное положение в постели
Смена положения обычно производится раз в 2-3 часа для пациентов, прикованных к постели в течение длительного времени. Это может препятствовать аномальным движениям и избежать образования пролежней.
1. положение лежа: голова на больной стороне, ладони вверх, руки естественно вытянуты, можно положить валик из ткани, чтобы разделить их, если они не могут быть вытянуты.
2. лежа на пораженной стороне: пораженная сторона с выдвинутым вперед плечом, локоть прямой, ладонь вверх, здоровая нога сверху.
3.Здоровое положение лежа на боку: больное плечо вытянуто вперед, запястье не может свисать вниз; больное бедро направлено вперед, колено слегка согнуто.
Переворачивание
Пациенты должны научиться переворачиваться как можно раньше, чтобы избежать образования пролежней и облегчить восстановление функции конечности.
Обратите внимание: правильное положение перекрещенного рукопожатия! Большой палец пораженной стороны находится сверху!
1. Поворот из положения лежа на больную сторону: поднимите скрещенные руки, согните колени, поверните верхнюю конечность на здоровую сторону, а затем на больную сторону, опираясь на инерцию, чтобы повернуться на больную сторону.
2.Переход из положения лежа на спине в положение лежа на здоровой стороне: придерживайте пораженный локоть здоровой рукой, подставьте здоровую ногу под пораженную ногу и используйте здоровую ногу для перемещения пораженной ноги на здоровую сторону при вращении тела.
III. Правильная сидячая поза
1. Сидя в кровати: нижние конечности естественно прямые, руки скрещены на столе.
2. Положение сидя на стуле: стопы стоят ровно на земле, руки скрещены. Это может препятствовать спазму сгибания пораженной верхней конечности и разгибания нижней конечности, а также способствует переносу веса пораженной нижней конечности.
Тренировка равновесия в положении сидя
Точка: Вытяните верхнюю конечность пораженной стороны прямо к задней части тела, обопритесь на стул ладонью вниз, переносите предметы с пораженной стороны на здоровую здоровой рукой, также бросайте мяч, мешочек с песком и т.д. Или перемещайте тело в сторону пораженной стороны или в сторону здоровой стороны, когда сидите.
V. Переход из положения лежа в положение сидя
Точки: Лягте на здоровый бок → положите верхнюю конечность пораженной стороны на живот → подставьте здоровую ногу под пораженную ногу и переместите тело к кровати → поддерживайте тело вверх здоровым предплечьем и кистью → сядьте, пока здоровая нога перемещает пораженную ногу к кровати.
Примечание: Если пациент не может сделать это самостоятельно, помощник может встать со здоровой стороны пациента и одной рукой приподнять здоровое плечо, пока пациент сидит, а другой рукой надавить на ноги вниз, чтобы помочь завершить движение. Перейдите из положения сидя в положение лежа в обратном порядке.
VI. Тренировка туловища и нижних конечностей
Когда пациент сможет находиться в сидячем положении более 30 минут, можно приступать к постельным упражнениям. Она не очень интенсивна, но помогает восстановить силы и готовит пациента к стоянию и ходьбе.
Ключевые моменты: положение лежа, нога вставляется под пораженную ногу и поднимается с кровати.
Эффект: Предотвращает атрофию мышц здоровой ноги, стимулирует пораженную ногу и способствует восстановлению.
Точка: положение лежа, колено согнуто, стопа лежит на кровати, голова поднята, коснитесь колена скрещенными руками, также два боковых разгибания.
Эффекты: укрепляет мышцы живота и подавляет спазм сгибателей верхних конечностей и разгибателей нижних конечностей.
Ключевые моменты: положение лежа, скрещенные руки подняты перед собой, колени согнуты, голова поднята, руки на коленях → отпустите оба колена, чтобы лечь ровно.
Эффекты: укрепляет мышцы живота и подавляет спазм сгибателей верхних конечностей и разгибателей нижних конечностей.
Ключевые моменты: положение лежа, согните колени, ноги на кровати, поднимите бедра.
Эффекты: преодолевает втягивание таза, укрепляет максимальную ягодичную мышцу и повышает стабильность тазобедренного сустава. Подъем бедер увеличивает давление на плечи и выводит их вперед.
Ключевые моменты: положение лежа, ноги перпендикулярно кровати. Колено прижимается вниз, а мышцы передней части бедра напрягаются.
Эффект: Способствует разгибанию ног во время ходьбы.
Суть: В положении лежа согните колено и положите стопу на кровать, пораженная нога медленно выдвигается наружу, а затем медленно втягивается, в то время как здоровая нога остается неподвижной. Затем перейдите на здоровую ногу, сохраняя пораженную ногу неподвижной.
Суть: В положении лежа ведущий помогает пациенту согнуть голень. Пациент постепенно разгибает колено под разными углами и удерживает его, затем снова постепенно сгибает.
Эффект: Способствует разгибанию бедра и сгибанию колена во время ходьбы.
VII. Тренировка верхних конечностей и рук
Поднимите скрещенные руки горизонтально, над головой и за шеей. Скрестив руки на столе, толкайте мяч во всех направлениях. Руки опираются на висящие шары; согнуть локти и коснуться носом шара; толкать препятствия спиной и ладонями рук; двигаться вверх и вниз; обернуть шерсть вокруг здоровых рук.
VIII. Передача сидения
Как только пациент сможет схватить здоровой рукой и встать на здоровую ногу, проводится обучение переносу! Особенности переноса: пациент перемещается в сторону здоровой стороны перед пациентом. Лучше всего, чтобы кровать, стул и туалет находились на одной высоте.
Положение сидя у кровати → ноги на земле → туловище впереди → держаться за стул здоровой рукой → встать с опорой на локоть → вес на здоровую ногу → здоровая рука перемещается на дистальную поверхность стула → повернуться вокруг оси здоровой ноги → ягодицы выровнены относительно стула → медленно сесть.
IX. Тренировка равновесия в положении стоя
Ходьба — это процесс постоянного нарушения равновесия и его восстановления. Поэтому равновесие в положении стоя является основой для обеспечения устойчивости и безопасности при ходьбе.
На равновесие влияют следующие факторы: паралич пораженного туловища и нижних конечностей, нарушение реакции равновесия, повышенный мышечный тонус и аномальные паттерны движений, снижение силы и слабость здоровых нижних конечностей.
Тренировка: Встаньте, опираясь руками на неподвижный предмет, ноги слегка раздвиньте и постарайтесь перенести свой вес на больную ногу. Слегка согните колени!
X. Переключение между сидением и стоянием
Ключевые моменты: здоровая сторона тела приближается к опоре → две ноги отводятся назад → талия выдвигается вперед → опора захватывается здоровой рукой → верхняя часть тела перемещается вперед → вес смещается в сторону двух ног, когда стоите вверх. Встаньте и смотрите вперед, подняв грудь, не смотрите вниз!
Если опоры нет, ступите на землю, поставив обе ноги параллельно, скрестите руки и полностью вытяните тело вперед, согните бедра, перенесите вес на стопы, раздвиньте колени и бедра, медленно встаньте и стойте прямо, выпятив грудь.
Для тех, кто не может самостоятельно завершить переход из положения сидя в положение стоя, помощник должен стоять непосредственно перед пациентом и использовать свою стопу и колено, чтобы держать пораженную стопу и колено пациента соответственно, чтобы помочь ему встать.
Пациент испытывает чувство «падения», когда садится. Момент, когда пациент собирается сесть, является самым сложным для пациента, поэтому сначала пациент может немного привстать, а затем сесть, постепенно увеличивая сложность, пока не освоится.
11. обучение ходьбе
Восстановление способности ходить играет жизненно важную роль в реабилитации.
Ключ к успеху — «ранняя тренировка туловища и нижних конечностей»!
Принуждение пациента ходить, когда он еще не достиг способности ходить, сделает его полностью зависимым от здоровой стороны, выработает вредные привычки движения и аномальную походку, что серьезно повлияет на способность жить в будущем! Условия, которые должны присутствовать при подготовке к ходьбе: пораженная нога имеет достаточную способность удерживать вес, способность стоять и балансировать, а также способность активно сгибать колено и бедро. Пациент не должен подавать тело вперед, не должен опускать голову или смотреть на землю. Пожилые пациенты с плохим равновесием и способностью удерживать вес должны быть обучены ходьбе с тростью как можно скорее! Высота трости должна находиться на высоте большого трохантера. Для повышения устойчивости при ходьбе и расширения опорной поверхности можно использовать трех- или четырехногую трость.
Согласно статистике, около 80% пациентов способны возобновить самостоятельную ходьбу.
1. метод трехшаговой ходьбы: встаньте с тростью в руке → выдвиньте трость вперед примерно на один шаг → больная нога делает шаг на уровне трости → здоровая нога делает шаг
обогнать тростник.
2. Метод двухшаговой ходьбы: встаньте с тростью в руке → выдвиньте трость, наступая на больную ногу → снова сделайте шаг вперед на здоровую ногу.
XII. Обучение вождению инвалидной коляски
Согласно статистике, около 20% пациентов вынуждены пользоваться инвалидным креслом, чтобы ходить. Раннее использование инвалидного кресла позволяет пациенту покинуть кровать и занять сидячее положение.
Ключевые моменты: вращайте кольцо маховика трудоспособной рукой и ведите машину трудоспособной ногой по земле.
XIII. Тренировка подъема и спуска по лестнице
Пункты: возьмитесь за поручень трудоспособной рукой → поднимитесь на первую ступеньку трудоспособной ногой → используйте силу верхних и нижних конечностей, чтобы вести тело вверх → поднимитесь на больную ногу.
Сначала наступите на больную ногу → одновременно поддерживайте тело верхними и нижними конечностями на здоровой стороне → затем наступите на здоровую ногу.