Профессор Чжан Юн оперирует Недавно в Главном госпитале Пекинского военного округа был завершен первый в мире случай шунтирования трехветвистого поражения коронарных артерий с помощью небольшого разреза. Этот успех знаменует собой значительное улучшение технологии малоинвазивного шунтирования сердца по сравнению с оригиналом. По словам профессора Чжан Юна, исполнительного заместителя директора Центра сердечно-легочных сосудов и кардиохирурга Главного госпиталя Пекинского военного округа, пациенту, г-ну Фу, было 80 лет, и он поступил в госпиталь с повторяющимися приступами стенокардии. Пожилой мужчина страдал от ряда заболеваний, из которых ишемическая болезнь сердца была наиболее серьезной и потенциально опасной для жизни, а также от диабета и инфекций верхних дыхательных путей. Коронарная ангиограмма показала 50-60% стеноз левого главного ствола, полную окклюзию гиральной ветви от начала, 80% стеноз в просвете передней нисходящей ветви и множественные поражения в просвете, среднем, дистальном и заднем тройничном сегментах правой коронарной артерии, с 95% стенозом в самой тяжелой точке, что делало поражения довольно сложными. Профессор Чжан Юн председательствовал на подробном обсуждении состояния старика, которое проводили сотрудники отделения стволовых 1, кардиологии и кардиохирургии. Врачи пришли к выводу, что старику уже 80 лет, а заболевание коронарных сосудов очень серьезное и обширное, и решить проблему может только шунтирование коронарных артерий. Эта процедура обычно переносится пациентами, но для пожилых и немощных людей риск высок. Как уменьшить ущерб и достичь того же терапевтического эффекта, стало предметом обсуждения. Понятно, что профессор Чжан Юн имеет опыт тысяч случаев коронарного шунтирования, а в 1999 году первым в Китае провел коронарное шунтирование с небольшим разрезом в нижней части грудины без участия бьющегося сердца, и накопил опыт в сотнях случаев этой операции. Процедура намного сложнее и качественно отличается от предыдущих операций с малым разрезом. Профессор Чжан Юн проконсультировался с профессором Ху Дайи, директором Центра сердечно-легочных сосудов больницы и известным специалистом по сердечно-сосудистым заболеваниям, и в итоге принял смелый план: с помощью люмпэктомии удалить подкожную вену с бедра, лучевую артерию с левой руки и сделать небольшой разрез в нижней части грудины для проведения шунтирования коронарной артерии. Во время операции профессор Чжан Юн сделал небольшой разрез около 10 см в середине передней части груди пациентки, разрезав грудину только наполовину, вскрыл перикард, чтобы сначала проверить коронарные сосуды пациентки, а затем провел внутреннюю маммарную артерию через этот небольшой разрез. Все три моста были подготовлены, и профессор Чжан Юн осторожно поднял сердце пациента рукой, зафиксировал его специальными инструментами, обнажил левую переднюю нисходящую ветвь, исследовал сосуд, разрезал сосуд и анастомозировал подготовленную внутреннюю маммарную артерию с этим сосудом, завершив анастомоз первого сосуда. Затем два других сосуда (лучевая артерия и подкожная вена) анастомозировали сначала с аортой с одного конца. Самой сложной частью небольшого разреза был анастомоз задней части сердца, и профессор Чжан использовал технику поднятия сердца так, чтобы каждый сосуд сердца был хорошо виден. Два сосуда в задней части сердца были хорошо видны и анастомозированы с лучевой артерией и подкожной веной соответственно, и через три часа операция с тремя «мостами» была успешно завершена. Профессор Чжан Юн рассказал журналистам, что операция была гораздо менее разрушительной, чем традиционная хирургия, поскольку вскрывалась только часть грудины. Во-первых, поскольку целостность грудины не нарушена, послеоперационные боли значительно уменьшаются, а такие осложнения, как инфицирование разреза, значительно снижаются. Во-вторых, дыхание пациента меньше страдает, а также облегчается послеоперационный кашель и удаление мокроты. В-третьих, уменьшается послеоперационное кровотечение и сокращается количество переливаний крови. В-четвертых, пациент получает те же результаты лечения с меньшим ущербом и более быстрым восстановлением. Эта процедура идеально подходит для пациентов, которые слишком стары и слабы, чтобы делать большие разрезы.