I. Что такое кисты почек? Каковы типы почечных кист? Киста почки — это кистозное образование на поверхности или внутри почки, не сообщающееся с внешним миром. Согласно классификации причин, существует два вида кист почек: врожденные и приобретенные. Врожденные, также известные как наследственные кисты почек, обычно встречаются при поликистозе почек, медуллярной губчатой почке и поликистозной дисплазии почек. Приобретенные — это простые кисты почек, парапельвикальные кисты и приобретенная кистозная нефропатия, причем последняя встречается в основном у пациентов с уремией и длительным диализом. Наиболее часто в клинике встречаются простые кисты почек. Как формируются кисты почек? Большинство простых кист формируется в позднем возрасте, первоначально из-за обструкции почечных канальцев, блокирующей образование мелких дивертикулов, а затем жидкость продолжает накапливаться, дивертикулы продолжают расти и формируют кисты. Поликистоз почек, напротив, обусловлен в основном врожденными наследственными факторами, генетическими дефектами, приводящими к появлению многочисленных кист разного размера по обе стороны почек. Традиционная китайская медицина считает, что кисты почек в основном обусловлены врожденной наследственностью или недостатком питания после рождения, поврежденной почечной ци, коллатералями и не гармоничными, в результате чего кровь и вода в почке приводят к внутреннему кистозному заболеванию. Каковы симптомы кист почек? В подавляющем большинстве случаев кисты почек протекают бессимптомно и, как правило, не оказывают большого влияния на здоровье человека. У некоторых пациентов вследствие повышения давления внутри кисты, кровоизлияния в кисту, сопутствующих инфекций и других провоцирующих факторов могут наблюдаться следующие симптомы: 1. Дискомфорт или боль в поясничной области и животе: боль характеризуется неясной, тупой болью, фиксированной с одной стороны или с обеих сторон, отдающей в нижнюю часть живота и поясницу. При внутрикапсульном кровоизлиянии или вторичной инфекции боль резко усиливается. При обструкции мочевыводящих путей камнями или сгустками крови после кровотечения может возникнуть колика. 2, гематурия: может быть микроскопической гематурией или гематурией плоти, может быть периодической. Боль в пояснице усиливается во время приступа, может быть спровоцирована или усугублена напряженной физической нагрузкой, травмой, инфекцией. 3. Образование в брюшной полости: раньше это было основной причиной обращения пациентов к врачу, 60%～80% пациентов могут прощупать увеличенную почку. Гипертония: кисты могут сдавливать почки, вызывая почечную ишемию, активируя ренин-ангиотензиновую систему и увеличивая секрецию ренина и ангиотензина, что может привести к гипертонии. Частота развития гипертонии выше при снижении функции почек. Протеинурия: наблюдается у некоторых пациентов, количество белка в моче невелико. 6, гипоплазия почек: вследствие длительного сдавливания кистами почечной паренхимы нормальная почечная ткань значительно уменьшается, а функция почек прогрессивно снижается. 7, злокачественная трансформация кист почек с образованием рака почки — около 3-7% кист почек могут озлокачествляться, что требует своевременного выявления и активного лечения. Большинство небольших кист не требуют специального лечения, однако при серьезном состоянии любой из перечисленных выше симптомов будет оказывать влияние на ваше здоровье. Мы советуем принимать решение о необходимости лечения кист под руководством профессиональных врачей. Каковы вспомогательные тесты при кисте почки? Анализ мочи: в основном нормальный, если киста сдавливает почечную паренхиму или сочетается с внутрикистозной инфекцией, в моче может появиться небольшое количество эритроцитов и лейкоцитов. 2, B УЗИ: можно понять количество кист, размер, стенку кисты. И может быть идентифицировано с почечным образованием, что является предпочтительным методом исследования. Типичные показатели УЗИ для очага поражения — отсутствие эхогенности, гладкая стенка кисты, четкие границы; если стенка кисты имеет неравномерную эхогенность или ограниченное эхогенное усиление, следует насторожиться в отношении злокачественных изменений; при вторичной инфекции стенка кисты утолщена, очаг поражения имеет мелкую эхогенность, а при кровоизлиянии киста усилена. 3.Внутривенная пиелограмма (ВПГ) позволяет определить степень сдавления кистой почечной паренхимы и отличить ее от гидронефроза. 4.КТ: она ценна для тех, кого не удается определить с помощью УЗИ. Типичные кисты сферические, с ровными краями, тонкими и гладкими стенками, однородной кистозной жидкостью, а значение КТ близко к плотности воды (-10～+20, что не усиливается при усиленном сканировании). В сочетании с Ctu можно определить, связана ли киста почки с собирательной системой. Данная КТУ не является полноценной заменой ИВЛ, во-первых, существует разница во времени, КТ обычно заканчивается через шесть минут, поэтому контраст не может попасть в мелкие щели. Поэтому в стенке кисты, при близком расположении коллекторной системы, лучше всего проводить ИВЛ. 5. МРТ: МРТ, МРТ-исследование с усилением кистозной почки позволяет уточнить характер кисты почки. V. Нуждается ли киста почки в лечении? Каковы основные методы лечения? 1.Последующее наблюдение: если кисты небольшие (диаметр <5 см) и почечная паренхима не имеет явных проявлений компрессии, инфекции, злокачественной опухоли, гипертензии и т.д., то, как правило, лечение не требуется, и достаточно ежегодного повторного ультразвукового исследования. Склеротерапия: подходит для лечения кист почек средних размеров без осложнений. Склерозирующий препарат (например, безводный этанол или тетрациклин) вводится после пункции и аспирации кистозной жидкости. Хотя этот метод экономичен, прост и безопасен, он легко рецидивирует и применяется реже. 3. Хирургическое лечение: показаниями к хирургическому лечению являются: (1) наличие болевых симптомов или психологического давления; (2) размер кисты более 4 см или наличие компрессионных и обструктивных изменений на визуализации (я обычно расслабляюсь до 5 см); (3) наличие вторичного кровотечения или подозрение на рак. Лапароскопическая дебридмент и декомпрессия кисты почки: подходит для большинства пациентов с кистами почек; "крыша" кисты приподнимается, чтобы предотвратить накопление кистозной жидкости. Это малоинвазивная операция, которая постепенно вытесняет открытую операцию в качестве основного хирургического метода лечения кист почек. Открытая нефрэктомия при кистах почек: применяется при осложненных кистах почек или подозрении на злокачественные изменения. Нефрэктомия: подходит для тех, у кого кисты огромных размеров, мало нормальных тканей почки, пораженная сторона почки больше не функционирует, а противоположная сторона почки здоровая. Перерастет ли киста почки в кистозный рак почки? Когда речь заходит о кисте почки, ее обычно называют "мешком на поясе", и люди всегда "говорят об опухоли", когда слышат, что на их теле что-то растет, но на самом деле, согласно современным медицинским знаниям, киста почки не является опухолевым заболеванием, она классифицируется как один из видов аномалий почек и является наиболее распространенным кистозным поражением в организме человека. Наиболее распространенные кистозные поражения, в основном, доброкачественные. Станут ли кисты почек злокачественными? Возникает ли кистозный рак почки из злокачественных кист? Пока не удается найти научные данные, позволяющие ответить на этот вопрос. Согласно моим личным знаниям и опыту, кисты - это кисты, а кистозный рак почки - это кистозный рак почки, они не имеют ничего общего друг с другом, и если мы должны сказать, что между ними есть связь, то это все равно, что овца и волк в овечьей шкуре. Как определить степень злокачественности кисты почки? Клиницисты могут классифицировать кисты почек с помощью УЗИ и КТ, что получило название "система классификации Босняка". Bosniak Type I: кисты водянистой плотности, тонкостенные, гладкие, без сегрегации, узелков, кальцификации; без усиления. Как правило, доброкачественные. Может быть прослежен. Тип Bosniak II: киста с тонкой стенкой, тонкими мелкими сегрегациями, более мелкими кальцификатами, без узелков, без усиления; плотное поражение, но без усиления. возможна злокачественность менее 5%, требуется регулярное тщательное наблюдение. Тип Bosniak III: толстая стенка кисты, септы или кальцификаты с усилением. 50% злокачественных образований, требуется хирургическое вмешательство. Тип Босняка IV: выполнение проявлений типа III с узловыми очагами усиления. 80-90% являются злокачественными и требуют хирургического вмешательства. При кистах I-II классов возможно наблюдение и дообследование, в то время как кисты III-IV классов должны быть подвергнуты хирургическому исследованию и удалены как можно скорее. Поэтому, если при физикальном обследовании вы обнаружили дополнительную кисту на почке, обязательно приходите в нашу клинику, чтобы профессиональный врач прочитал вам пленку! Восемь, профилактика кисты почки меры предосторожности (а) диетические меры предосторожности 1, избегать алкоголя и напитков: избегать употребления алкоголя, особенно белого вина, для пациентов с поликистозом почек в плане алкоголя и стимуляции почек слишком велика. Это будет стимулировать активность поликистозного белка, ускорять рост кист. 2, избегать употребления продуктов, ферментированных грибками: употребление таких продуктов, как молоко тофу, тухлые яйца, таких продуктов, как грибки класса ферментации, не будет способствовать контролю скорости роста кист. 3, избегать высокобелковой пищи: белковая пища, такая как соя, тофу и другие бобовые, увеличивает синтез азотистых метаболитов в организме, повышает почечную экскрецию, не способствует профилактике кист почек. 4, избегайте употребления животных субпродуктов: животные субпродукты, особенно печень животных, даже если они приготовлены, внутри остается много метаболических токсинов, пациенты с кистой почки, принимая их, несомненно, увеличат нагрузку на почки, усугубят состояние. (B) другие меры предосторожности: 1, избегать напряженной физической активности, избегать травмы почек в брюшной полости. 2, избегать слишком тугого пояса (когда увеличение почек более очевидно), чтобы предотвратить разрыв кисты. 3.Контроль артериального давления: контроль повышенного артериального давления играет решающую роль в защите функции почек. 4.Профилактика инфекции мочевыводящих путей: необходимо уделять особое внимание питанию, личной гигиене и т.д., правильному выполнению физических упражнений, а также увеличивать или уменьшать количество одежды в любое время в зависимости от изменения погодной температуры для профилактики простуды и других инфекций.