(Отказ от ответственности: эта статья предназначена только для научного использования, а информация, приведенная ниже, была обработана для защиты конфиденциальности пациентов)
Аннотация: В данном случае речь идет о женщине, страдающей СКВ в течение 8 лет, которая ранее наблюдалась в местной больнице и самостоятельно меняла лекарства, когда ее состояние улучшалось. Полмесяца назад у нее внезапно повысилась температура и появилась боль в суставах с кашлем и мокротой, дискомфорт улучшился после посещения местной больницы, но у нее все еще оставались такие симптомы, как кашель и мокрота, и она обратилась в нашу больницу, где ей назначили лекарства на 7 дней, состояние улучшилось, и она продолжила лечение. В течение 7 дней она принимала лекарства, состояние улучшилось, и она продолжает наблюдаться в амбулаторной клинике.
Основная информация】Женщина, 65 лет
Тип заболевания】Красная волчанка
Больница】Первая больница Китайского медицинского университета
Дата консультации】Март 2016
План лечения】Медикаменты (Амброксол гидрохлорид натрия хлорид, Напроксен натрия для инъекций, Цефминокс натрия для инъекций, Ланостерол для инъекций, Метронидазол натрия хлорид для инъекций, Преднизон ацетат таблетки, Гидроксихлорохин сульфат таблетки, Paeonia generalis капсулы, Альфакальцидол мягкая капсула)
Период лечения】Госпитализация в течение 7 дней, непрерывный прием лекарств после выписки
Эффективность лечения】Состояние улучшилось, дискомфорт практически исчез
I. Первичная консультация
Пациентка, 65-летняя женщина, сообщила, что 8 лет назад у нее без видимых причин поднялась температура с болью в пальцах и коленях, и в местной больнице ей поставили диагноз SLE. После лечения температура тела пациента пришла в норму, боль в суставах уменьшилась, но он все еще кашлял и откашливал мокроту, поэтому он приехал в нашу больницу для дальнейшего лечения. При амбулаторном физическом обследовании и лабораторных исследованиях были выявлены грубые дыхательные шумы в обоих легких, указывающие на наличие заболеваний дыхательной системы, а также гематологическое поражение, положительные антиядерные антитела, положительные анти-DDNA и т.д. Первоначальным диагнозом была системная красная волчанка, и она была госпитализирована.
II. История лечения
В соответствии с состоянием пациента, ему было назначено вторичное лечение и дальнейшее улучшение биохимии крови и других соответствующих вспомогательных тестов, включая КТ грудной клетки, предполагающую несколько очагов фиброза в обоих легких, бронхоэктазы и спленомегалию, что могло подтвердить диагноз наличия бронхоэктазов. После общения с пациентом и его семьей было принято решение о фармакологическом лечении. Это включало гидрохлорид аминофеназона натрия для улучшения отхождения мокроты, напроксен натрия для инъекций, который действовал как жаропонижающее и анальгетик, и добавление цефминокса натрия для инъекций в качестве противовоспалительного и противоинфекционного средства. У пациента постоянно контролировались температура, интенсивность боли, кашель и мокрота. На четвертый день госпитализации у пациента появилась зубная боль, и в стоматологическом отделении ему дополнительно ввели календулу для улучшения кровообращения и сделали инъекцию метронидазола натрия хлорида для противоинфекционного лечения.
III. Результаты лечения
На четвертый день госпитализации боль в суставах пациента уменьшилась по сравнению с тем, что было до госпитализации, и практически исчезла, он нормально питался и отдыхал. После 7 дней госпитализации боль в суставах практически исчезла, температура тела стала нормальной, кашель и мокрота исчезли. Результаты повторной электрокардиограммы были нормальными, антинуклеарные антитела и анти-SSA антитела были положительными, на КТ легких не было обнаружено очагового фиброза, при физикальном обследовании не было выявлено явных сухих хрипов.
IV. Примечания
Состояние пациента улучшилось, кашель и мокрота исчезли, боли в суставах значительно уменьшились. В то же время я напомнил пациентке, чтобы после выписки из больницы она продолжала принимать таблетки преднизона ацетата, таблетки гидроксихлорохина сульфата, капсулы белого пиона и мягкие капсулы альфакальцидола, и чтобы она повторно обследовалась через 2 недели; и чтобы в период приема лекарств она уделяла внимание отдыху, избегала переохлаждения и перенапряжения, чтобы не нарушить действие лекарств. Наконец, поскольку SLE требует непрерывного лечения, не рекомендуется самостоятельно прекращать или менять лекарства во избежание рецидивов заболевания и увеличения сложности лечения.
V. Личные взгляды
Поскольку специфического лекарства от SLE не существует, самое важное для пациентов с этим заболеванием — ранняя диагностика и раннее лечение, а также следование рекомендациям врача по приему лекарств, чтобы эффективно контролировать болезнь и уменьшить повреждение органов и других тканей. К счастью, последующее лечение было оперативным и не привело к дальнейшему обострению заболевания.