Противопоказания к беременности у пациентов с СКВ: тяжелый рецидив СКВ в течение последних 6 месяцев, например, активный волчаночный нефрит; тяжелая преэклампсия или HELLP-синдром, несмотря на лечение; тяжелая легочная гипертензия (ожидаемое систолическое давление в легочной артерии >50 мм рт. ст. или появление симптомов); тяжелая рестриктивная болезнь легких (спирометрия при нагрузке <1л); < p="">хроническая почечная недостаточность (креатинин крови >247,8 ммоль/л). Ма Ву Кай, отделение ревматологии и иммунологии, Второй аффилированный госпиталь традиционной китайской медицины Гуйяна, до беременности и во время беременности; отсутствие значительного поражения органов до беременности, стабильное заболевание в течение 1 года и более, отмена цитотоксических иммунодепрессантов в течение 6 месяцев, гормоны, не влияющие на беременность, при поддержании только преднизоном ≤10 мг/сут. Гормоны следует применять с осторожностью во время беременности и в минимальной эффективной дозе, предпочтительно преднизон <20 мг/сут. В случае активного заболевания, тяжелые угрожающие жизни состояния могут потребовать немедленного прерывания беременности. Если состояние оценивается, и беременность может продолжаться, увеличьте дозу гормона по мере необходимости (преднизон ≤ 30 мг/день). Рекомендуются преднизон, преднизолон, метилпреднизолон, не рекомендуются дексаметазон и бетаметазон. Применение гормонов в третьем триместре беременности может повысить риск расщелины губы и неба у плода, поэтому применение средних и высоких доз гормонов в третьем триместре беременности не рекомендуется. Стрессовые дозы следует использовать во время родов у пациентов, которые длительное время лечились гормональными препаратами. Внутривенная шоковая терапия метилпреднизолоном может быть рассмотрена в случае рецидива заболевания. На поздних сроках беременности дексаметазон может быть использован для стимулирования созревания легких плода. В период лактации преднизон относительно безопасен в дозе 20-30 мг/сут, и рекомендуется кормить грудью более 4 ч после приема гормона. Прием кальция и витамина D до конца периода лактации. Лечение врожденной блокады сердца при фетальном волчаночном синдроме: Наиболее распространенным сердечным проявлением фетального волчаночного синдрома является врожденная блокада сердца, которая имеет высокий уровень заболеваемости и смертности. Трансплацентарное введение фторированных гормонов (дексаметазон и бетаметазон) улучшает выживаемость плодов с врожденной блокадой сердца, но эти препараты также несут повышенный риск внутриутробной задержки роста и преждевременных родов. Профилактика патологических беременностей из-за антифосфолипидных антител: Антифосфолипидные антитела присутствуют примерно у каждого 4-1 из 2 пациентов с SLE, и основной проблемой при беременности у пациентов с SLE, подверженных воздействию антифосфолипидных антител, является повышенный риск патологических беременностей. Антикоагуляция является основным средством профилактики, а сочетание гормонов и аспирина может снизить риск патологической беременности, однако следует учитывать возникновение материнских осложнений.