Синдром запястного канала.
I. Тест на сгибание запястья: сгибают ладонь запястья, ! Отделение при сдавливании срединного нерва I — 2мин o Если онемение на пальмарной стороне кисти усиливается, боль нарастает и иррадиирует в указательный и средний пальцы, это положительный тест, позволяющий предположить синдром запястного канала.
2. Перкуссионный пальпаторный тест: также известен как знак Тлнела. При постукивании или надавливании на среднюю точку проксимального края поперечной связки запястья на ладонной стороне запястья и при усилении раздражения и онемения пораженного пальца тест является положительным и указывает на синдром запястного канала.
3. Тест на поднятие одной руки: Пациент ложится на спину и держит пораженную конечность прямо и высоко, если появляются два вышеуказанных проявления, тест положительный, что указывает на синдром запястного канала.
4. Тест пульсовой ленты: Аналогичен методу измерения артериального давления, только артериальное давление должно быть повышено выше систолического. Если появляются вышеупомянутые проявления, тест положительный, что позволяет предположить наличие синдрома запястного канала.
5. Тест среднего пальца: Попросите пациента выпрямить локоть, запястье и межфаланговые суставы ладонью вниз. Заставьте пястно-фаланговый сустав среднего пальца выполнять дорсальное разгибание, а эксперт оказывает сопротивление. Если возникает боль в двух поперечных пальцах ниже локтевого сгибателя (т.е. у медиального края flexor carpi radialis), тест положительный, что указывает на синдром запястного канала.
(Запястье) ревматоидный артрит.
Тест с браслетом: когда нижний конец локтевого сгибателя удерживается в руке, это может вызвать боль и дает положительный результат, как при ревматоидном артрите.
Асептический некроз лунной кости.
Признак Финстевера: При асептическом некрозе лунной кости третья пястная кость не выпячивается при сжатии кулака.
Стенозирующий теносиновит сгибательного бугорка.
Признак Финкельштейна: Также известен как тест со сжатым кулаком. Большой палец сначала сгибают, затем сжимают в кулак и удерживают большой палец на ладони, а запястье наклоняют в локтевую сторону, что вызывает резкую боль в шиловидном отростке сгибателя, что позволяет предположить стенозирующий теносиновит шиловидного отростка сгибателя.
Разрыв сухожилия большого пальца.
Обследование при разрыве сухожилия большого пальца: При разрыве длинной мышцы-сгибателя большого пальца конечный сегмент большого пальца не может автоматически сгибаться. При разрыве сухожилия длинного разгибателя большого пальца конечный сустав большого пальца не может быть автоматически выпрямлен. Во время обследования зафиксируйте проксимальный сегмент большого пальца и попросите пациента автоматически разгибать и сгибать концевой сустав.
При разрыве сухожилия короткого разгибателя большого пальца конечный сегмент выпрямляется, и пораженный палец не может активно выпрямить карпометакарпальный сустав большого пальца. При разрыве сухожилия короткого сгибателя большого пальца конечный сустав не может автоматически сгибаться проксимально в выпрямленном состоянии.
При полном разрыве длинного и короткого сухожилий большого пальца активное разгибание и сгибание проксимального и концевого сегментов большого пальца полностью утрачивается.
Разрыв сгибателей указательного, среднего, безымянного пальцев и мизинца.
Исследование разрыва сухожилия глубокого сгибателя и сухожилия поверхностного сгибателя указательного, среднего, безымянного и мизинца: разрыв сухожилия глубокого сгибателя пальца, конечный сегмент не может быть активно разогнут. При разрыве только сухожилия поверхностного сгибателя концевая фаланга не может активно сгибать среднюю фалангу в разогнутом положении. Если проксимальная фаланга поврежденного пальца фиксирована, а проксимальный и дистальный межфаланговые суставы не могут активно сгибаться, это означает, что разорваны сухожилие глубокого сгибателя и сухожилие поверхностного сгибателя пальца: а также разрыв поверхностного разгибателя указательного, среднего, безымянного пальцев и мизинца.
Исследование разрыва сухожилия разгибателя пальца: при разрыве пястной области межфаланговый сустав можно активно разгибать, но пястно-фаланговый сустав нельзя активно разгибать. Разрыв центрального пучка сухожилий проксимальной фаланги: проксимальный межфаланговый сустав не может быть активно выпрямлен. Разрыв или надрыв или авульсионный перелом средней фаланги или около упора сухожилия разгибателя: концевой фаланговый сустав пальца не может быть активно выпрямлен, и у пострадавшего пальца развивается деформация молоткообразного пальца.
Травма паховой мышцы: если сухожилие тензорной фасции или сухожилие глубокого сгибателя пальцев разорвано проксимально от места начала паховой мышцы, пястно-фаланговый сустав пальца не может быть активно разогнут. Если пястно-фаланговый сустав находится в состоянии сгибания, межфаланговый сустав не может быть активно выпрямлен». Если межфаланговый сустав находится в разгибании, то пястно-фаланговый сустав не может активно сгибаться.
Внутрисуставной паралич мышц кисти.
Признак Бойля: Простой паралич внутренних мышц кисти может вызвать когтеобразную деформацию кисти. Когда эксперт оказывает сопротивление гиперэкстензии пальцем у дорсального основания проксимальной фаланги когтистого пальца, дистальный и проксимальный межфаланговые суставы выпрямляются, и деформация исчезает. Тест отрицателен при параличе мышц кисти с контрактурой кожи, мышечных клавиш, суставной капсулы и других сложных когтеобразных кистей.