Клиническое исследование микронасосной химиотерапии продолжительностью 24 часа [Аннотация] Цель — изучить метод химиотерапии с минимальными побочными эффектами и наилучшим эффектом; методы Микронасосная химиотерапия продолжительностью 24 часа; результаты Химиотерапия 30 больных злокачественными опухолями с эффективностью 73% и практически без побочных эффектов; заключение Микронасосная химиотерапия продолжительностью 24 часа является эффективным методом химиотерапии. Фань Эньсюэ, отделение колоректальной и анальной хирургии, Вторая больница Цзилиньского университета [Ключевые слова]: микронасос Продолжительность 24 часа Химиотерапия Злокачественные опухоли Клиническое исследование микронасосной химиотерапии продолжительностью 24 часа [Аннотация] Цель: Мы искали лучшее, что есть во всех методах. Поиск лучшего из всех методов у пациентов, получающих химиотерапию. Методы: Микронасосная химиотерапия продолжительностью 24 ч. Результаты: Химиотерапия эффективно проведена у 30 пациентов со злокачественными опухолями. Эффективность составила 73%, вторичного действия не было. Выводы: микронасосная химиотерапия продолжительностью 24 часа является лучшей из всех существующих в мире химиотерапий в настоящее время. [ключевые слова] Микронасосная химиотерапия продолжительностью 24 часа Пациент со злокачественной опухолью Тецуо Тагучи, президент Азиатской ассоциации по борьбе с раком (AACC), заявил, что химиотерапия злокачественных опухолей должна быть делом хирурга [1], и что в настоящее время большинство пациентов, получающих химиотерапию в Японии, Европе и США, получают лечение в хирургических условиях. В настоящее время большинство пациентов, получающих химиотерапию в Японии, Европе и США, лечатся в хирургическом отделении. Хирурги лучше понимают, метастазировала ли опухоль пациента во время операции, какова степень стадирования и дифференцировки опухоли, и им легче предложить индивидуальный протокол для каждого пациента. Индивидуальные протоколы лечения опухолей должны быть стандартом для каждого врача, и это также является требованием «доказательной медицины». Мы изучаем возможности эффективной химиотерапии с низкой токсичностью и побочными эффектами. Микронасосная непрерывная 24-часовая химиотерапия в настоящее время является самой эффективной химиотерапией в мире и получает признание врачей и пациентов. 1.1 Общая информация С октября 1999 г. по март 2003 г. было отобрано 54 пациента со злокачественными опухолями, 23 мужчины и 31 женщина, возраст 57-79 лет, средний возраст 67 лет, 30 пациентов лечебной группы и 24 пациента контрольной группы были сформированы случайным образом, все они были пациентами с рецидивом рака желудочно-кишечного тракта после операции. 1.2 Методы лечения Микропомповая непрерывная 24-часовая химиотерапия по следующим схемам: 1, фтор + препараты платины; 2, фтор + гиппокамп; 3, энциклин + циклофосфамид + фтор, с индивидуализацией схем в зависимости от системного статуса, дифференцировки и стадирования опухоли и внедрением международных стандартных дозировок. Двухнедельный метод. 1.3 Критерии определения эффективности Полная ремиссия (CR) — полное исчезновение всех очагов, подтвержденное повторным исследованием не менее чем через 4 недели; частичная ремиссия (PR) — уменьшение более чем на 50% суммы произведений максимального диаметра очагов и их максимальных вертикальных сокращений, подтвержденное повторным исследованием не менее чем через 4 недели; стабильная болезнь (SD) — уменьшение более чем на 50% суммы произведений максимального диаметра очагов и их максимальных вертикальных сокращений, подтвержденное повторным исследованием не менее чем через 4 недели; стабильная болезнь (SD). Стабильная болезнь (СД), сумма произведений наибольшего диаметра каждого очага и его наибольшего вертикального замыкания увеличилась на <25% или уменьшилась на <50% и подтверждена повторным исследованием не менее чем через 4 недели; прогрессирующая болезнь (ПД), произведение наибольшего диаметра хотя бы одного очага и его наибольшего вертикального замыкания или одного диаметра увеличилось более чем на 25%. 1.4 Определение индекса терапевтической эффективности Эффективный показатель = полная ремиссия + частичная ремиссия 2.2 Результаты 54 пациента были все с рецидивами злокачественных опухолей, после 24 часов микронасосной химиотерапии и немикронасосной химиотерапии у 73% пациентов в группе лечения состояние было под контролем, системный статус улучшился, и они выжили с опухолью, в основном без серьезных химиотерапевтических осложнений (алопеция, снижение лейкоцитов, серьезные изменения функции печени), тогда как эффективный показатель контрольной группы составил всего 29%, с серьезными химиотерапевтическими осложнениями. Напротив, в контрольной группе эффективность составила всего 29%, при этом наблюдались серьезные осложнения химиотерапии, тест P＜0,005, клинический эффект поразителен. 3. Обсуждение С целью улучшения эффекта химиотерапии и постоянного уточнения оптимального плана лечения автор после проведения большого количества клинических испытаний и исследований отобрал подходящие для ситуации в Северном Китае препараты первой, второй и третьей линии химиотерапии, клиническая эффективность которых составила 73%, что значительно выше, чем у однократного применения 5-ФУ 20% [2] эффективности. Она также выше, чем 30-40% [3] для любого другого режима комбинированной химиотерапии. Гематологическая токсичность и побочные эффекты составляют 1-3%, что в основном поддается контролю, серьезные эпизоды химиотерапии (алопеция, снижение количества лейкоцитов, серьезные изменения функции печени) практически отсутствуют, что ниже, чем в международных отчетах, а клинический эффект является значительным. Основной принцип: 1. поддержание эффективной концентрации препарата в крови и непрерывное уничтожение опухолевых клеток; 2. увеличение времени введения препарата и уничтожение опухолевых клеток, входящих в стадию пролиферации в разное время; 3. увеличение времени контакта препарата с опухолевыми клетками и повышение эффективности препарата; 4. снижение токсических и побочных эффектов, отсутствие влияния на нормальную работу и жизнь, и все пациенты говорят: "Я больше не боюсь химиотерапии! Пациенты говорят: "Я больше не боюсь химиотерапии". Химиотерапия позволяет противостоять системным микрометастазам, закрепить эффективность хирургического вмешательства, облегчить симптомы и повысить процент излечения на местном уровне. Химиотерапия получила признание медицинской общественности только в 1990-х годах и в настоящее время находится на стадии клинических испытаний. Необходимо обратить внимание на следующие вопросы: 1) четкий диагноз; 2) биологические характеристики опухоли (стадия, дифференцировка и т.д.); 3) наличие стандартизированного плана лечения опухоли; 4) комплексная оценка возраста, соматического статуса, осложнений и т.д.; 5) получение информированного согласия членов семьи. Химиотерапия подходит не всем пациентам с опухолями, поэтому следует подбирать индивидуальные планы лечения с высокой чувствительностью, улучшением выживаемости и уменьшением осложнений. При этом для снижения токсических реакций и повышения эффективности можно добавлять даншен и вит В6; для повышения противоопухолевого иммунитета - пероральный препарат селена и ретиноевую кислоту. Для повышения эффективности химиотерапии можно добавить трансгенную терапию (например, Фалотон) и т.д.; во время химиотерапии необходимо проводить динамический мониторинг показателей крови, печени, легких, при наличии изменений в любой момент корректировать программу химиотерапии; при рецидивах можно сочетать химиотерапию с химиотерапией или небольшими дозами непрерывной химиотерапии, чтобы уменьшить токсические реакции, продлить период выживания. Для больных с местным рецидивом, поздней стадией, которым невозможно выполнить одномоментную резекцию, а также для больных с метастазами в печени и легких можно сначала провести лучевую терапию, а после уменьшения размеров опухоли оперировать, при этом пятилетняя выживаемость такая же, как и при одной операции. В заключение следует отметить, что микронасосная непрерывная 24-часовая химиотерапия эффективна и имеет низкую токсичность. Особенно для пациентов с поздними стадиями заболевания, непрерывная химиотерапия малыми дозами может уменьшить токсические симптомы у пациентов с поздними стадиями опухоли и продлить период выживания пациентов с опухолью, что заслуживает клинического продвижения и применения. 4.Ссылки 1 Tetsuo Taguchi, Состояние адъювантной химиотерапии в лечении хирургической онкологии и применение фтортеломера. Первая китайско-японская академическая конференция "Рош" по хирургическому лечению опухолей. Shenyang: 2001;5. 2 Buyse M,Zeleniuch-jacquotto A,Chalmers TC.Adjuvant therapy of colorectal cancer .Why we don't know .JAMA,1998;259:3571-3578. 3 Connel MJ, Maill-ard JA, Kahn MJ, et al .controlled trail of fluorouracil and low dose lenco vorin given for 6 months as postoperative adjuvant therapy for colon J Cli Dncol, 1997;15:246.