Во-первых, что такое «старая болезнь желудка»? Под «старой болезнью желудка» понимается хронический гастрит, язвенная болезнь и другие хронические заболевания желудка с длительным течением и легким рецидивом. Какие люди готовы заболеть «болезнью старого желудка»? (А) инфицированные «Helicobacter pylori» Что такое «Helicobacter pylori» В 1979 году патологоанатом Уоррен у больных хроническим гастритом на срезах ткани слизистой оболочки желудочного синуса наблюдал изогнутую бактерию и обнаружил, что эта бактерия прилегает к В 1981 г. доктор Маршалл, гастроэнтеролог, совместно с Уорреном пытался доказать, что присутствие этой бактерии действительно связано с гастритом, а в апреле 1982 г. доктору Маршаллу наконец удалось культивировать и выделить эту бактерию из биоптатов слизистой оболочки желудка. Чтобы доказать, что именно эта бактерия вызывает гастрит, он и еще один врач, Моррис, выпили культуральную жидкость, содержащую эту бактерию, что привело к серьезному заболеванию. 3 октября 2005 г. Каролинский институт в Швеции объявил, что Маршалл и Уоррен были удостоены Нобелевской премии по физиологии и медицине за открытие Helicobacter pylori и роли этой бактерии в развитии таких заболеваний, как гастрит и язва желудка. Язвенная болезнь желудка и другие заболевания. Ян Вэнь, кафедра гериатрии Второй больницы Цзилиньского университета (б) Люди, часто принимающие нестероидные препараты (НПВП) НПВП — это такие лекарства, как аспирин, противовоспалительные обезболивающие, соматропин и болеутоляющие средства. Они могут ослаблять защитную и восстановительную функцию слизистой оболочки желудка и вызывать заболевания. (В) психическое напряжение, нерегулярная жизнь Психическое напряжение может нарушить баланс регуляции желудочной кислоты, что приводит к повышенной секреции желудочной кислоты, нарушению желудочной, дуоденальной секреции, движений и регуляции кровотока слизистой оболочки; нерегулярная жизнь, голод и сытость, любовь к стимулирующей пище (горячая и холодная пища, острая пища). (г) Курение, чрезмерное употребление алкоголя Никотин, содержащийся в табаке, может изменять рН желудочного сока, нарушать нормальную деятельность пилоруса желудка, вызывать или обострять язвенную болезнь. Каковы симптомы «застарелой болезни желудка»? Хронический гастрит не имеет специфических симптомов, а выраженность симптомов не соответствует степени поражения слизистой оболочки желудка. У большинства пациентов часто бессимптомно или в той или иной степени выражены диспепсические симптомы, такие как эпигастральная боль, потеря аппетита, постпрандиальная полнота, кислотный рефлюкс, отрыжка и т.д., пептические язвы (язвы желудка и двенадцатиперстной кишки) имеют циклический и ритмический характер, то есть чаще возникают весной и осенью; язвы желудка проявляются как боли после приема пищи, язвы двенадцатиперстной кишки — как голодные боли. В большинстве случаев они развиваются при эмоциональной нестабильности или переутомлении. В-четвертых, при «застарелом заболевании желудка» необходимо провести какое обследование? （Гастроскопия является основным методом диагностики «застарелой болезни желудка». Хронический гастрит подразделяется на поверхностный гастрит, атрофический гастрит и хронический эрозивный гастрит; язвенная болезнь подразделяется на язву желудка и язву двенадцатиперстной кишки. Патологическое исследование также может быть проведено для оценки злокачественности. Гастроскопия особенно рекомендуется людям старше 40 лет и тем, у кого изменяется характер и характер боли. （Для тех, кто не может или не хочет делать гастроскопию, этот тест вполне выполним и не так точен, как гастроскопия. V. Каковы причины того, что «старая болезнь желудка» не излечивается в течение длительного времени? (а) Правильно ли проводится лечение? Помимо применения медикаментов, при лечении «старческой болезни желудка» более важными являются лечение нервно-психического состояния и диета. Каким бы хорошим ни было медикаментозное лечение, если не уделять внимания устранению психических факторов и регулированию диеты, вылечить «старческую болезнь желудка» будет трудно. В настоящее время основными методами медикаментозного лечения «старческой болезни желудка» являются: устранение Helicobacter pylori, подавление секреции желудочной кислоты, защита слизистой оболочки желудка и симптоматическое лечение. 1, устранение Helicobacter pylori Helicobacter pylori не была удалена, является важным фактором развития заболевания и рецидивов. Для уничтожения H. pylori необходимо использовать эффективные антибактериальные препараты под руководством врача. Висмута калия цитрат (коллоидный висмута субцитрат) + амоксициллин / или метронидазол / или дизентерия, при этом примерно за 2-4 недели можно уничтожить H. pylori. 2, ингибирование желудочной секреции кислоты (1) Антагонист H2-рецепторов: циметидин, ранитидин, фамотидин и низатидин. Недостатки: подвержены влиянию курения, влияют на половую функцию, иногда вызывают психические отклонения. Преимущества: недорогой; особенно подходит для последующего лечения после эрадикации H. pylori. (2) Ингибиторы протонной помпы: омепразол (Losec), лансопразол и т.д.. Наиболее сильное ингибирование секреции желудочной кислоты, быстрое лечение язвенной болезни, высокая скорость заживления; для лечения эрадикации H. pylori синергический эффект с антибиотиками лучше, чем у антагонистов H2-рецепторов, поэтому это наиболее часто используемые базовые препараты в программе лечения эрадикации H. pylori. Меньше побочных реакций. 3.Защита слизистой оболочки желудка Тиогликолят алюминия, коллоидный висмут (цитрат висмута-калия, субцитрат висмута коллоидный) и др. Коллоидный висмут обладает эффектом ингибирования Helicobacter pylori и может использоваться в качестве компонента программы лечения для эрадикации Helicobacter pylori, однако его нельзя принимать длительное время, а накопление может вызвать нейротоксичность. (ii) Достаточен ли курс лечения? У некоторых пациентов после применения препарата симптомы исчезают, а затем они прекращают прием препарата, и вскоре наступает рецидив. Поэтому при применении лекарственных средств нельзя довольствоваться исчезновением симптомов, а следует придерживаться курса лечения, можно рассчитывать на излечение. (iii) Разумна ли диета? Заболевание желудка и диета также тесно связаны, поэтому при медикаментозном лечении необходимо соблюдать научную диету. Диета не должна быть слишком сытой или слишком голодной, мягкая и легко перевариваемая пища, холодная, горячая и холодная пища не подходит, стимулирующая пища, такая как кислая, сладкая, острая и с сильным вкусом, также не подходит. Некоторые пациенты во время приема лекарств едят беспорядочно, что приводит к снижению эффективности или вызывает рецидив. Алкоголь всасывается в слизистую оболочку желудка, разрушает ее, способствует выделению желудочной кислоты и обострению язвенной болезни; сигареты могут снижать резистентность слизистой оболочки желудка; газированные напитки способствуют выделению желудочной кислоты, что становится причиной системного раздражения слизистой оболочки желудка. Пряности, кофеин, свежий суп также являются стимулирующими продуктами, способствующими выделению желудочного сока. Специи, употребляемые в небольших количествах, обычно не вызывают проблем при устранении мясных запахов, однако следует избегать карри, острой капусты, а также перца, горчицы, чеснока и хрена, используемых в качестве острых приправ. Кофеин, во главе с кофе, включая зеленый чай, черный чай и особенно кофе, способствует выделению желудочного сока и должен быть строго запрещен. Свежий бульон является одним из компонентов вкуса мяса и рыбы, поэтому следует избегать употребления большого его количества натощак. При тушении мяса также следует снимать плавающее масло, уменьшать количество бульона и есть больше овощей. Ешьте меньше жареной пищи: поскольку такая пища нелегко переваривается, она увеличивает нагрузку на пищеварительный тракт, ее употребление вызывает несварение желудка, а также повышает содержание жира в крови, что не способствует укреплению здоровья. Ешьте меньше маринованных продуктов: эти продукты содержат больше соли и некоторые канцерогенные вещества, не рекомендуется есть их больше. Продукты, которые следует употреблять: Белки — человеческий организм состоит из белков, а основными компонентами слизистой желудка, слизи и различных ферментов являются различные белки. В связи с этим пациентам с гастритом необходимо потреблять больше белков, чем обычным людям. К продуктам, богатым белком, относятся мясо, рыба, соевые продукты, яйца, молочные продукты и т.д. Выбор продуктов с высоким содержанием белка обеспечивает поступление необходимых белков без увеличения нагрузки на желудок. Витамины, минералы — способны улучшить усвоение белка, так как являются основным компонентом для регенерации слизистой оболочки и крови, являются необходимым элементом питания. Железо — язвы с кровотечением склонны к развитию анемии, однако добавки железа усиливают желудочную секрецию, и в целом их следует избегать. Поэтому необходимо пополнять рацион железом и активно употреблять печень, рыбу и овощи темного цвета, содержащие большое количество железа. Сахар — как источник энергии он незаменим. В частности, злаки содержат витамины группы В, пищевые волокна, растительные белки и другие питательные вещества, которые усваиваются небольшим количеством желудочного сока и находятся в желудке непродолжительное время, что делает их наиболее безопасной пищей для желудка. Однако если употреблять большое количество сахара, например, сахарного песка, то он способствует выделению желудочной кислоты и время пребывания в желудке увеличивается, поэтому его следует контролировать. Жиры — также являются одним из питательных веществ, которые необходимо контролировать. Как растительные, так и животные жиры способствуют выделению желудочного сока и заставляют содержимое желудка находиться в нем более длительное время, увеличивая нагрузку на желудок и кишечник. Нет никакого вреда в том, чтобы употреблять меньше эмульгированных жиров, таких как молочные жиры, маргарин и салатные заправки, которые относительно легко усваиваются. (d) Есть ли у Вас вредные привычки? Табак, алкоголь, кофе, крепкий чай и т.п. очень неблагоприятны для хронических заболеваний желудка, являются табу. Некоторые пациенты пьют алкоголь, чтобы снять боль в желудке, это очень неправильно. (E) Является ли жизнь регулярной? Желудок и кишечник работают в определенном ритме, и в соответствии с ритмом работы органа, отсутствие регулярности нарушит этот ритм, вследствие чего нарушится секреция желудочной кислоты и перистальтическая активность. Кроме того, после приема пищи желудок опустошается, у людей с язвенной болезнью резистентность слизистой оболочки желудка снижается, слизистая самопереваривается желудочным соком, что и становится причиной ухудшения состояния. Склонность к перееданию после крайне пустого желудка также может стать проблемой. Даже если блюдо хорошо усваивается, если съесть сразу слишком много, это будет способствовать перистальтике желудка, усилит выделение желудочного сока и станет нагрузкой для желудка. Объем порции должен составлять семь или восемь минут полного приема пищи. (vi) Находитесь ли вы в хорошем настроении? Глотаете ли вы? Ешьте в радостном настроении, тогда как гнев во время еды повлияет на пищеварительную функцию желудка и кишечника, после еды будет ощущаться вздутие живота, икота. Переедание и слишком быстрый прием пищи — факторы, увеличивающие нагрузку на желудок. Слишком быстрый прием пищи приводит к увеличению количества жевательных движений, чтобы накормить живого, функция жевания заключается в расщеплении пищи, в то же время пища и пищеварительная жидкость во рту — слюна смешиваются, что делает пищу в желудке легкоусвояемой. Кроме того, слишком быстрый прием пищи может привести к тому, что в мозговом центре аппетита чувство насыщения будет передаваться медленнее, чем скорость приема пищи, не будет ощущения сытости и перепотребления. Интервал между завтраком и обедом короткий, легко перекусить в спешке, поэтому следует стараться вставать пораньше и оставлять достаточно времени на завтрак, по крайней мере, тратить на прием пищи 30 минут. Также следует как можно больше времени после еды отводить на отдых.