Прежде чем пациенту будет проведена операция по замене сердечного клапана, хирург спросит мнение пациента и членов его семьи о типе клапана, который будет использоваться. Сами пациенты не обладают достаточными знаниями в этой области и часто оказываются в растерянности, когда их спрашивают об этом неожиданно. Выбранный тип клапана все же может повлиять на качество выживания пациента после операции. В идеале протез клапана должен быть прочным, служить как можно дольше и не создавать пациенту никаких других проблем. Ниже приводится введение в вопросы, которые могут вас волновать (для облегчения понимания используется разговорный вариант): клапаны, доступные в настоящее время, делятся на две основные категории: (i) механические клапаны: их преимущество в том, что они служат долго; сами клапаны, как правило, могут непрерывно работать в течение 50 или даже 100 лет и более, поэтому для среднего пациента они являются адекватными с точки зрения продолжительности использования и » никогда не изнашивается». Недостатками являются: (1) необходимость пожизненного приема препарата «варфарин», целью которого является антикоагуляция, который может вызвать кровотечение, если его принимать слишком много, или не достичь антикоагулянтного эффекта, если его принимать меньше, а также необходимость регулярного забора крови для проверки целесообразности приема варфарина. Обычно после замены механической заслонки врач у постели больного дает рекомендации по приему лекарств и частоте проведения анализов крови, поэтому для большинства пациентов нет ничего плохого в приеме лекарств и регулярных анализах. В настоящее время в нашей стране ежегодно заменяют механические клапаны тысячам пациентов, и лишь у немногих из них возникают проблемы. (2) Когда механический клапан активен, раздается звук, который слышит только пациент, что немного неудобно в ранний послеоперационный период, но со временем вы привыкаете к нему. (ii) Биологические клапаны: преимущества в том, что они близки к вашему собственному естественному клапану, имеют немного лучшую гемодинамику, чем механические клапаны, и нуждаются в антикоагуляции только в течение 4-6 месяцев после операции. Недостатки: срок службы биологического клапана короче (в основном из-за кальцификации клапана), в настоящее время биологические клапаны служат только 10-15 лет, это для большинства людей, есть также отдельные случаи, когда некоторые люди выходят из строя через 2-3 года, а некоторые все еще в порядке после 20-30 лет использования. В целом, чем моложе пациент, тем короче срок службы биологического клапана из-за его высокого метаболизма. В настоящее время механический лоскут, используемый в Китае, — это импортный двухстворчатый механический лоскут, который также считается лучшим механическим лоскутом, цена которого составляет 15 000-18 000 (приблизительно), но, конечно, есть и отечественные механические лоскуты, разница в цене которых составляет около 10 000 юаней, что также является хорошим выбором для пациентов с финансовыми трудностями; биологические лоскуты, используемые в Китае, — импортные, цена которых составляет около 18 000-23 000 (приблизительно). примерно). Так какой же клапан выбрать? Вообще говоря, в нашей стране подавляющее большинство пациентов не хотят подвергаться вторичной операции и выбирают механические клапаны; в то время как в западных странах, где пациенты придерживаются иных взглядов (например, не хотят принимать ежедневные лекарства), а также имеют различные медицинские условия (бесплатно) и не боятся подвергаться вторичной операции, большинство их пациентов выбирают биологические клапаны. Что касается медицинского персонала, то мы рекомендуем пациентам старше 60 лет (особенно старше 65 лет), или тем, у кого есть требования к фертильности, или тем, кто не хочет принимать ежедневные лекарства, или тем, у кого есть противопоказания к антикоагуляции, выбирать биопротезный клапан, а остальным пациентам — механический клапан. Поскольку так много людей выбирают механические лоскуты, существует ли вероятность того, что они будут неисправны? Это очень маловероятно, поскольку качество доступных сегодня клапанов настолько хорошо, что о проблемах с самим клапаном сообщается крайне редко. Конечно, если вы не принимаете достаточное количество антикоагулянтов, то легко может образоваться тромб, который приведет к неправильному открытию и закрытию клапана, но частота таких случаев также очень мала. Таким образом, не существует какого-то одного клапана, который был бы самым лучшим, каждый из них имеет свои преимущества и недостатки. Итак, обладая полным знанием вышеизложенного, мы надеемся, что вы сделаете правильный выбор, когда ваш врач попросит совета у пациента и членов его семьи «какой тип клапана использовать» перед операцией по замене сердечного клапана.