После первого курса радикальной лучевой терапии рака носоглотки бывают рецидивы только рака носоглотки, рецидивы метастазов только в шее или рецидивы обоих, и частота рецидивов составляет около 20-40%. Наличие или отсутствие рецидива должно быть подтверждено с помощью биопсии новообразования носоглотки или биопсии шейного лимфатического узла или пункции шейного лимфатического узла, а не только с помощью КТ или МРТ, что необходимо только для понимания масштабов рецидива и облегчения разработки поля облучения. Для визуализационной диагностики рака носоглотки МРТ превосходит КТ по многим параметрам, поэтому МРТ следует выбирать как можно чаще.
Если это только рецидив рака носоглотки или основания черепа, радиотерапия будет облучать только носоглотку или основание черепа, а шея не будет облучаться профилактически, постарайтесь создать небольшие поля и множественные поля, и постарайтесь облучать с разных частей и под разными углами с первого курса радиотерапии, чтобы избежать чрезмерного повреждения. Метод радиотерапии носоглотки с модулированной интенсивностью может хорошо отвечать вышеуказанным требованиям. Она позволяет достичь гарантированной дозы на целевую область при минимизации дозы на окружающие нормальные ткани, то есть обменять минимальный ущерб на максимальную эффективность.
При рецидиве метастазов на шее предпочтение следует отдавать хирургическому лечению. В зависимости от размера лимфатических узлов они подразделяются на местное иссечение и региональное иссечение шеи. Затем, в зависимости от увиденной интраоперационной или послеоперационной патологии, рассматривается вопрос о необходимости проведения послеоперационной лучевой терапии.