Фибринолитическая система является наиболее важной антикоагулянтной системой в организме. Во время лизиса тромбин гидролизует фибрин, высвобождая растворимые мономеры фибрина, которые в присутствии фактора xIIIa образуют стабильный поперечно связанный фибрин. На поздних стадиях диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови в результате внутрисосудистой коагуляции активируется фибринолитическая система, вызывая вторичный фибринолиз и более выраженные симптомы кровотечения. Какие симптомы легко спутать с усилением вторичного фибринолиза? Д-димер плазмы Это специфический продукт деградации фибрина. Измерение Д-димера плазмы позволяет определить, был ли произведен фибрин, что дает важную основу для дифференциации первичного и вторичного гиперфибринолиза. Качественный тест: отрицательный Количественный тест: <400 мкг/л. При первичном гиперфибринолизе фибриноген деградирует до того, как он превращается в фибрин в больших количествах, и D-димер отрицательный или не повышен; при вторичном гиперфибринолизе, таком как тромбофилия и ДВС, D-димер положительный или значительно повышенный из-за усиления механизма коагуляции на ранних стадиях заболевания, что приводит к производству большого количества фибрина и последующему гиперфибринолизу. -димер положительный или значительно повышенный. Забор быстрой венозной крови обычно проводится в спокойном состоянии. Продленное протромбиновое время удлиняется при значительном снижении фибриногена или повышении продуктов деградации фибрина (про)деградации (ПДФ), однако на результаты может влиять терапия гепарином. Использование непрерывного протромбинового времени является более чувствительным показателем для диагностики ПДФ. Время свертывания плазмы измеряется с использованием фермента, полученного из яда змеи (рептилазы), вместо тромбина. При повышении ФПР время свертывания удлиняется, и преимущество этого метода в том, что на него не влияет гепарин.