Инсультное отделение в настоящее время является новой концепцией в мире в лечении цереброваскулярных заболеваний и представляет собой современную международную и национальную модель оптимального лечения цереброваскулярных заболеваний. Это не лекарство и не метод, а новая модель управления отделением. Это система управления палатами, предназначенная для лечения пациентов с инсультом, обеспечивающая медикаментозное лечение, физическую реабилитацию, обучение речи, психологическую реабилитацию и санитарное просвещение; многодисциплинарная, совместная и интегрированная медицинская программа, которая может участвовать в ведении пациентов в первой стадии инсульта. Каково наиболее эффективное лечение цереброваскулярных заболеваний? С 1960-х годов международная клиническая неврология прошла через стадии отделений по лечению инсульта, отделений реабилитации после инсульта, и только в середине 1980-х годов была внедрена модель лечения инсульта, и вот уже более 10 лет в США, Австралии и многих европейских странах успешно функционируют отделения по лечению инсульта. Авторитетное контролируемое клиническое исследование, проведенное в Копенгагене, показало, что инсультные отделения по сравнению с общими палатами снизили риск смерти во время госпитализации на 40%, особенно у пациентов с тяжелым инсультом — на 86%, снизили риск потери трудоспособности на 50%, до 83% в тяжелых случаях, и сократили среднюю продолжительность пребывания в стационаре на 2 недели. Таким образом, продемонстрированы преимущества инсультного отделения. Инсультное отделение (ИО) — это отдельное или относительно независимое комплексное отделение для диагностики, лечения, ухода, питания, физической реабилитации, психотерапии и медицинского образования пациентов с острым инсультом. Его основная цель — вмешательство с помощью профилактических мер, создание медицинской среды, в которой пациенты “активно принимают лечение” и предотвращение всех возможных осложнений. В дополнение к медикаментозному лечению пациенты должны получать реабилитацию и санитарное просвещение. Помимо неврологов и медсестер, в инсультном отделении работает медицинская команда со специальной подготовкой, полученной в медицинских учебных заведениях, а также парамедицинская направленность, включающая физиотерапевтов, инструкторов по трудовой деятельности, речевых инструкторов, нейропсихологов и медицинских социальных работников. Официальные встречи проводятся не реже одного раза в неделю для обсуждения общих и индивидуальных проблем в лечении инсульта, оценки эффективности лечения и разработки дальнейших планов и целей лечения. Кроме того, по мере необходимости проводятся неформальные встречи для решения клинических вопросов по мере их возникновения. Он подчеркивает раннюю активность пациента и раннюю поддержку питанием. При геморрагическом и ишемическом инсультах пациентов просят покинуть койки в течение 24 часов при условии, что их состояние стабильно. Пациентов в состоянии умеренной комы и выше укладывают в “хорошую позу” при активном руководстве и психологической поддержке психиатра. В целом, применение лекарств больше не занимает важного места. В лучше работающих инсультных отделениях пациенту, а также его семье также предписывается участвовать во всем плане лечения. В инсультных отделениях подчеркивают, что пациенты с инсультом должны проходить реабилитацию как можно раньше и что реабилитация должна быть систематической, индивидуализированной и поэтапной в непрерывном режиме, при этом реабилитационный терапевт формулирует соответствующий план реабилитации и принципы его реализации в соответствии с индивидуальными обстоятельствами пациента. Когда следует начинать реабилитацию после инсульта? В последние годы различные исследования подтвердили, что реабилитация после инсульта должна начинаться рано, т.е. через 48 часов после стабилизации жизненных показателей пациента, прекращения развития неврологических симптомов и ухудшения сознания >8 баллов по шкале комы Глазго. Течение инсульта обычно делится на три фазы: острую, стабильную и хроническую (восстановление); с точки зрения реабилитационной медицины она подразделяется на фазы постельного режима, сидения и нахождения вне постели (т.е. ходьбы). Сроки начала реабилитационного лечения и содержание реабилитации должны варьироваться в зависимости от состояния и характера заболевания. В частности, различные компоненты реабилитации следует начинать в разное время на этапе постельного режима при цереброваскулярных заболеваниях. В Китае в 2001 году больница Beijing Tiantan первой построила первое в стране отделение для лечения инсульта. При поддержке руководства Китайской больницы Цзыбо в 2003 г. первым в городе было построено отделение инсульта, которое активно занимается острой фазой цереброваскулярных заболеваний (инсульта), ранней стандартизацией современной реабилитации (двигательный паралич, нарушения глотания, нарушения речи, умственная отсталость, постинсультная депрессия и т.д.), китайской траволечением, иглоукалыванием, тромболизисом, антикоагуляцией, лечением инсульта и т.д., используя сочетание китайской и западной медицины. Отделение предлагает комплексный подход к лечению инсульта, включая раннюю стандартизированную современную реабилитацию (двигательный паралич, глотание, нарушения речи, постинсультная депрессия и т.д.), китайскую траволечение, акупунктуру, тромболизис, антикоагуляцию, санитарное просвещение по вопросам инсульта и наблюдение после выписки. По сравнению с общетерапевтическими отделениями, в комплексном отделении для больных инсультом снижается краткосрочная и долгосрочная смертность, сокращается продолжительность пребывания в стационаре и повышается уровень социальной реинтеграции пациентов, выписанных из больницы. Это значительно улучшает качество жизни и способность пациентов жить самостоятельно, что положительно сказывается как на качестве жизни, так и на финансах. О негативных последствиях инсультного блока не сообщалось, и в настоящее время это самый эффективный из известных методов лечения. Развитие инсультного отделения привело к более научному и систематическому подходу к лечению инсульта. По мере дальнейшего изучения патогенеза инсульта разработка аппаратов для лечения инсульта будет становиться все более сложной.