Все связанные с балансом компоненты внутреннего уха являются частью вестибулярной системы, которая контролирует наше чувство равновесия, положение, пространственную ориентацию, движение и другие действия, а также обеспечивает визуальную фокусировку окружающих объектов при движении тела. Вестибулярная система работает в сочетании с другими сенсорными системами организма, такими как глаза, кости и суставы, для поддержания положения тела в состоянии покоя и во время движения. Дисфункция равновесия — это ощущение неустойчивости или головокружения при движении, вращении или даже в положении стоя или лежа, которое может быть вызвано заболеванием, приемом лекарств или поражением внутреннего уха/мозга. Почему же развиваются нарушения равновесия и каковы их общие причины? Давайте начнем с вестибулярной системы и вагуса внутреннего уха. Восприятие равновесия в основном контролируется лабиринтоподобной структурой во внутреннем ухе, называемой лабиринтом внутреннего уха, который состоит из костей и мягких тканей. Полушария и отолиты в лабиринте помогают нам сохранять равновесие, а улитка позволяет нам слышать звуки. Общие симптомы Нарушения равновесия могут длиться долго или короткое время. Общие симптомы включают: головокружение или вертиго, ощущение падения или неизбежного падения, головокружение, сонливость или плавание, помутнение зрения, нарушение сознания или дезориентация, тошнота и рвота, диарея, изменения артериального давления и частоты сердечных сокращений, паника, тревога и т.д. Этиология Возможные причины нарушения равновесия включают вирусные или бактериальные инфекции внутреннего уха, травмы головы или нарушения кровообращения, влияющие на внутреннее ухо и голову. Люди всех возрастов испытывают проблемы с нарушением равновесия. Нарушения равновесия и головокружение могут быть результатом приема некоторых лекарств; неврологические и циркуляторные нарушения могут привести к определенным нарушениям осанки и равновесия; ортопедические или глазные заболевания, такие как артрит и глазной спазм, также могут привести к нарушениям равновесия; и важно отметить, что многие нарушения равновесия возникают внезапно, без очевидной причины. Существует множество различных типов нарушений равновесия, наиболее распространенными из которых являются: головокружение, доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение (BPPV), вагинит внутреннего уха, синдром Меньера, вестибулярный нейронит, лимфатическая фистула наружного уха, укачивание и синдром Mal de debarquement (также известный как синдром морской болезни). Головокружение — это аномальное ощущение вращения себя или окружающих предметов, которое может сопровождаться сильной тошнотой и рвотой. Это может быть связано с потерей равновесия, что приводит к неустойчивой походке и падениям. Само по себе головокружение является симптомом или признаком основных нарушений функции равновесия, вагальной патологии внутреннего уха и патологии мозжечка. Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение (ДППВ) — это кратковременный, интенсивный эпизод головокружения, обычно вызываемый определенным изменением положения головы. Многие люди испытывают BPPV, когда переворачиваются, а иногда его начало связано с травмой головы или преклонным возрастом. Вагинит внутреннего уха — это инфекция или воспаление внутреннего уха, которое может привести к головокружению и нарушению равновесия, обычно связанное с инфекцией верхних дыхательных путей. Синдром Меньера связан с изменением объема лимфатической жидкости в части вагуса внутреннего уха и может приводить к приступам головокружения, нерегулярной потере слуха, шуму в ушах и ощущению полноты в ухе; причина в настоящее время неизвестна. Вестибулярный нейронит — это воспалительное заболевание вестибулярного нерва, возможно, вызванное вирусом, которое проявляется в виде пароксизмальных приступов сильного головокружения; оно может поражать людей молодого, среднего и пожилого возраста и обычно возникает после неспецифической инфекции верхних дыхательных путей. Лимфатические фистулы наружного уха возникают в результате утечки лимфатической жидкости из внутреннего уха в среднее ухо и могут возникать при черепно-мозговой травме, повышенной разнице атмосферного давления (например, при нырянии), хирургической операции на ухе или хронических инфекционных заболеваниях уха. Помимо головокружения и тошноты, наиболее типичным симптомом является чувство дисбаланса при ходьбе или стоянии, которое усиливается при активности и ослабевает после отдыха. Лимфатические фистулы наружного уха могут возникать при рождении у некоторых младенцев и связаны с потерей слуха при рождении. Укачивание, обычно известное как морская болезнь или укачивание, является одним из наиболее распространенных расстройств внутреннего уха. Она может быть вызвана повторяющимися движениями, такими как морские кочки, бег автомобилей или полеты на самолете при турбулентном воздушном потоке. Симптомы обычно включают: тошноту, рвоту, головокружение, потливость и чувство дискомфорта. Все эти симптомы возникают из-за нарушения равновесия, вызванного нарушением работы внутреннего уха. Синдром дебаркадера (СДДС) — это расстройство равновесия, при котором ощущение постоянного покачивания или колебания обычно возникает после океанского круиза или морской прогулки и проходит в течение нескольких часов или дней после высадки, хотя в тяжелых случаях оно может длиться месяцами или даже годами. Лечение Первый шаг — определить, вызвана ли дисфункция баланса заболеванием или приемом лекарств, и, если это так, справиться с заболеванием или скорректировать прием лекарств. Лечение зависит от типа дисфункции равновесия. Общие варианты лечения включают медикаментозное лечение, реабилитацию равновесия, упражнения для головы/тела/глаз и т.д. Для пациентов с синдромом Меньера рекомендуется уменьшить потребление соли, алкогольных и кофеиносодержащих напитков, бросить курить и, конечно, давать противорвотные и противорвотные препараты. Другие методы лечения, такие как инъекции гентамицина и стероидов за барабанной перепонкой во внутреннее ухо, могут быть эффективными при лечении головокружения. Другие методы лечения, такие как гентамицин и стероиды, вводимые за барабанной перепонкой во внутреннее ухо, могут быть эффективны при лечении головокружения, но гентамицин может разрушить слуховые клетки в улитке и привести к постоянной потере слуха; при тяжелом синдроме Меньера может быть рассмотрена возможность хирургического вмешательства; 4. Индивидуальная программа реабилитационных упражнений (включающая упражнения для головы, тела и глаз) используется для уменьшения головокружения и тошноты.