I. Определение
Генитальный герпес — это заболевание, передающееся половым путем, вызванное инфицированием вирусом простого герпеса. В китайской медицине это заболевание называется «горячие язвы на лобке». В основном он поражает кожу и слизистые оболочки половых органов мужчин и женщин. Он характеризуется появлением локализованных скоплений мелких волдырей, везикул и жгучей боли. Заболевание является хроническим и рецидивирующим, и излечения от него не существует.
Патогены
Существует два типа вируса простого герпеса: HSV-1 и HSV-2, чаще всего генитальный герпес вызывается HSV-2. HSV — это вирус с двухцепочечной ДНК, принадлежащий к подсемейству альфа герпесвирусов человека, и человек является единственным естественным хозяином HSV.
Латентное место: область крестцового ганглия
Клинические проявления
(i) Первичный генитальный герпес
1. инкубационный период: от 2 до 7 дней.
2. типично: скопление волдырей, пустул, язв и корок
3. атипичные: неспецифическая эритема, папулы, трещины, узелки, фолликулит, ссадины на коже, эритематозный сочащийся гландзит крайней плоти
4. распространенные места: у мужчин: распространены на крайней плоти, головке, венечной борозде, половом члене; у женщин: часто на вульве, больших и малых половых губах, клиторе, влагалище, шейке матки; у мужчин-гомосексуалистов — анус, прямая кишка
5. сопутствующие симптомы: старые поражения исчезают и появляются новые. Это часто сопровождается системными симптомами, такими как лихорадка, головная боль, усталость, миалгия, нежность и опухшие и болезненные паховые лимфатические узлы.
(ii) рецидивирующий генитальный герпес
Большинство рецидивов возникает в течение 1 года после первичной сыпи, обычно с интервалом от 3 — 4 недель до 3 — 4 месяцев. Жар, холод, преждевременные роды, психические факторы, несварение желудка, хронические заболевания, усталость и другие факторы, приводящие к низкой сопротивляемости организма, часто являются провоцирующими факторами. Клинические проявления рецидивирующего генитального герпеса сходны с таковыми при первоначальном заболевании и менее тяжелы, чем при первоначальном. У 50% пациентов наблюдаются продромальные симптомы, такие как местный зуд, чувство жжения и покалывания в месте рецидива, а поражения обычно стихают и заживают в течение 7-10 дней.
Влияние герпеса на плод у беременных женщин
1. беременные женщины, инфицированные в первом триместре беременности: у ребенка часто наблюдаются врожденные пороки развития
2. первичная инфекция HSV возникает во втором триместре: примерно у 50% младенцев развивается неонатальная инфекция HSV
3. рецидивирующий генитальный герпес у беременных женщин: меньше риск вызвать HSV-инфекцию у новорожденного, обычно не вызывает преждевременных родов и низкой массы тела при рождении
4. передача инфекции от матери к ребенку происходит в основном при прохождении плода через родовой канал; заражение плода через плаценту встречается редко, и при наличии активных поражений роды следует проводить путем кесарева сечения.
V. Общие осложнения
Менингит, энцефалит, крестцовый радикулит и спондилит позвоночника, герпетический дактилит и распространенные инфекции мочеполовой системы.
VI. Лабораторные исследования
1. цитологическое исследование (мазок Цанка) микроскопически выявляет многоядерные гигантские клетки или внутриядерные тела вирусных включений.
2. Вирусная культура с вирусом простого герпеса и цитопатическими поражениями. (золотой стандарт)
Дифференциальный диагноз
Шанкр также представляет собой безболезненную язву, но основание язвы твердого шанкра более твердое; можно обнаружить спирохеты сифилиса и получить серопозитивную реакцию на сифилис.
2. мягкий шанкр: глубокие, болезненные язвы, которые не рассасываются самостоятельно без лечения; опухшие, болезненные лимфатические узлы, которые можно проколоть; обильные, серовато-желтые или гнойные выделения из язв; можно обнаружить бактерии мягкого шанкра.
3. контактный дерматит: история контактной аллергии, нет истории нечистых половых контактов; на месте контакта возникает покраснение, папулы, папулы, волдыри, даже большие волдыри и везикулы; устранение причины может быть вылечено за 1-2 недели.
VIII. Диагностика
1.История контакта
2.Клинические проявления
3.Рецидив
4. лабораторные исследования, как правило, не рекомендуются
IX. Лечение
Принципы лечения заключаются в сокращении продолжительности заболевания и уменьшении симптомов, предотвращении вторичных инфекций и осложнений, а также предотвращении рецидивов заболевания.
Некоторые эксперты отмечают, что первичный генитальный герпес можно лечить противовирусными препаратами, блокирующими проникновение вируса в ганглии, что может вылечить болезнь, но как только вирус попадает в ганглии и превращается в рецидивирующий генитальный герпес, его трудно вылечить.
Лечение западной медицины состоит в основном из местных лекарств, противовирусной терапии и повышения иммунитета организма.
Традиционная китайская медицина делает акцент на выявлении и лечении симптомов, а также помогает устранить зло, что может не только повысить сопротивляемость организма, но и непосредственно инактивировать и удалить вирус.
Ациклический гуанозин в настоящее время является самым эффективным препаратом против вируса простого герпеса в западной медицине. Его принимают внутрь по 200 мг каждый раз, от 4 до 5 раз в день. В тяжелых случаях вирус можно вводить внутривенно в дозе 5 мг/кг один раз в 8 часов в течение 5-10 дней. При рецидивах можно применять в течение 6 месяцев; также доступны другие противовирусные препараты.
При первичном генитальном герпесе назначайте фамцикловир в капсулах по 2 капсулы три раза в день перорально в течение 7-10 дней, а при рецидивах — по 1 капсуле три раза в день перорально.
Местно ацикловир мазь, пенцикловир мазь, мазь рекомбинантного человеческого a-2b интерферона (Андафен, Эвгенол) в соответствующих количествах, с дополнительной эритромициновой глазной мазью, Бактримом и другими препаратами в случае инфекции.
Профилактика и уход
1.Установить правильное сексуальное понятие и мораль, очистить себя и предотвратить инфекцию.
2. используйте презервативы при половом акте в период покоя инфекции и запретите половой акт в активный период.
3. На ранних сроках беременности следует прервать беременность, а при поздней инфекции следует провести кесарево сечение.
4. пациенты должны уделять внимание местной чистоте и гигиене.
5. будьте внимательны к своему образу жизни и регулируйте свои эмоции, чтобы уменьшить количество рецидивов.
6.Укрепление питания, улучшение физической формы и повышение способности организма сопротивляться болезням.
7, обратите внимание на наблюдение за половыми партнерами, желательно, чтобы лечение проводилось в одно и то же время.