Семь заблуждений о диагностике и лечении камней в желчном пузыре

  Камни в желчном пузыре не чужды людям и являются распространенным заболеванием среди населения, частота которого составляет 7-10%. С развитием медицинских технологий камни в желчном пузыре теперь могут быть диагностированы в медицинских учреждениях любого уровня, включая общественные центры здравоохранения, и доступны различные варианты лечения.  1. Камни в желчном пузыре ошибочно диагностируются как заболевание желудка.  Желчный пузырь тесно прилегает к желудку и двенадцатиперстной кишке, а иннервация и кровоснабжение желчного пузыря осуществляются из того же ствола, что и нервы и кровеносные сосуды желудка и двенадцатиперстной кишки. Поэтому болевые ощущения, вызванные поражением желчного пузыря, передаются в мозг человека через тот же сенсорный нервный ствол желудка и двенадцатиперстной кишки.  2, пропуская диагностику других серьезных заболеваний, камни в желчном пузыре становятся «козлом отпущения».  Симптом боли в правой верхней части живота при камнях в желчном пузыре очень похож на боль в животе, вызванную раком печени и раком толстой кишки и печеночного изгиба, поэтому в клинической практике многие врачи спрашивают простую историю болезни и легко удовлетворяются диагнозом камня в желчном пузыре, полагаясь на ультразвуковое исследование, чтобы найти камень в желчном пузыре и выполнить холецистэктомию, которая оказывается раком печени или раком толстой кишки только во время или после операции, задерживая раннее лечение. Поэтому диагноз камней в желчном пузыре следует тщательно отличать от двух вышеуказанных типов опухолей, чтобы избежать превращения камней в желчном пузыре в «козла отпущения». Кроме того, острую боль при камнях в желчном пузыре следует дифференцировать от острого инфаркта миокарда и правостороннего плеврита.  3, статический тип» камней в желчном пузыре «профилактическая» операция.  У многих людей один или несколько камней в желчном пузыре обнаруживаются при ультразвуковом исследовании во время физического обследования, но в повседневной жизни нет боли в правой верхней части живота или верхней части брюшной полости и нет желудочно-кишечных симптомов, такой вид камней в желчном пузыре в медицине называют «стационарными» камнями. Так называемые «покоящиеся» камни в желчном пузыре безвредны и не нуждаются в хирургическом удалении, а для так называемого профилактического удаления нет никаких теоретических оснований. Только когда камни в желчном пузыре осложняются желчной коликой, холециститом или желтухой, вызванной камнями, они вредны для человека, и только тогда их необходимо лечить.  4, рецидивирующие камни в желчном пузыре отказываются оперировать.  Когда камни в желчном пузыре осложняются холециститом, желчный пузырь теряет свою нормальную физиологическую функцию хранения и концентрации желчи из-за воспаления и оказывает ненормальное патологическое воздействие.  Во-первых, повторное воспаление и повторяющиеся симптомы боли в эпигастральной области мешают людям нормально работать и жить; во-вторых, после воспаления желчного пузыря медицинское лечение, такое как антибиотики, может только облегчить симптомы и временно уменьшить воспаление, но изменения в тканях желчного пузыря, вызванные воспалением, делают повторное воспаление желчного пузыря почти неизбежным. Поэтому в клинике мы всегда видим много таких пациентов, то есть после снятия воспаления желчного пузыря консервативным лечением, частые приступы, причем продолжительность приступа становится все больше, интервал все короче, а симптомы все тяжелее.  В-третьих, повторное воспаление желчного пузыря может привести к некрозу желчного пузыря и перфорации желчного пузыря в тяжелых случаях. Когда произойдет некроз или перфорация, это может вызвать состояние, называемое «острый перитонит», которое гораздо опаснее, чем простой холецистит.  В-четвертых, когда желчный пузырь воспален, сильное сокращение желчного пузыря выдавливает камни в желчные протоки, вызывая обструкцию желчных протоков, то есть препятствие на пути оттока желчи. Поэтому, пока камни в желчном пузыре осложняются острым холециститом, в принципе, наиболее разумным и тщательным лечением является скорейшее удаление больного желчного пузыря.  5, злоупотребление литотрипсией, препараты для литотрипсии.  Литотрипсия имеет долгую историю, и раннее применение литотрипсии гусиной дезоксихолевой кислотой в 1970-х годах было успешным. Но пероральная литотрипсия нелегко достигает желчного пузыря, чтобы воздействовать на камни, а прямое введение лекарств в желчный пузырь при литотрипсии также имеет определенную степень риска, и из-за длительного курса, низкой частоты излечения, высокой частоты рецидивов и многих побочных эффектов, от литотрипсии отказались профессиональные специалисты по лечению камней в желчном пузыре в стране и за рубежом. Из-за длинного и тонкого протока желчного пузыря и спиральной заслонки большинство пациентов не могут изгнать камни из желчного пузыря после приема пероральных препаратов литотрипсии, что может даже вызвать серьезные последствия, такие как вдавливание камней в шейку желчного пузыря, билиарный дуктит и панкреатит. В настоящее время многие препараты желчных кислот и китайские лекарства не являются литотрипсией, но они по-прежнему претендуют на лечение желчных камней и широко продаются, в основном потому, что они «в рынке», т.е. пациенты боятся операции.  6. Верьте в «новую» процедуру удаления желчных камней.  Для лечения камней в желчном пузыре литотрипсия желчного пузыря — это процедура, которая была отменена и не является радикальной операцией. Причина роста камней в желчном пузыре заключается в наличии патологических факторов в самом желчном пузыре, даже если камни идеально удалены, больной желчный пузырь не удален, и камни будут продолжать расти. Даже если камни идеально удалены, больной желчный пузырь не удаляется, и камни продолжают расти. В клинических условиях холецистостомия может использоваться в качестве декомпрессии и дренирования для людей с высоким риском, которым на данный момент не подходит холецистэктомия, а после стабилизации состояния все равно рекомендуется холецистэктомия.  7. Лечение слепой литотрипсией.  Экстракорпоральная жидкостная волновая литотрипсия может разрушить камни в желчном пузыре, но из-за особого строения протока желчного пузыря трудно полностью вывести разрушенные камни из желчного пузыря. Это отличается от лечения мочевых камней с помощью литотрипсии, поскольку мочевыводящие пути могут выделять большое количество мочи, которая может вымыть раздробленные камни из организма. Поэтому в настоящее время этот метод лечения устарел.