1. Каковы проявления хронической болезни почек? Хроническая болезнь почек является распространенным заболеванием, его заболеваемость очень близка к заболеваемости диабетом, в Китае заболеваемость диабетом составляет около 10%, в то время как эпидемиологический опрос 2012 года показал, что национальная заболеваемость хронической болезнью почек составляет 10,8%, то есть менее 10 человек в одной из хронических болезней почек. Хроническое заболевание почек может возникнуть в любом возрасте, от детей до пожилых людей, но чаще встречается у людей среднего и пожилого возраста. Каковы признаки хронической болезни почек? Существует множество клинических проявлений хронической болезни почек, наиболее распространенным из которых являются отеки. Если пациенты, проснувшись утром, обнаруживают отеки на веках и нижних конечностях, им следует задуматься о том, что у них может быть хроническая болезнь почек. Второе — высокое кровяное давление, связь между высоким кровяным давлением и заболеванием почек очень тесная, высокое кровяное давление является общим симптомом хронического заболевания почек, оно также может привести к заболеванию почек. Другими словами, пациенты с высоким кровяным давлением должны помнить о необходимости проверять мочу, а больные с заболеваниями почек должны всегда думать об измерении своего кровяного давления. Третья — протеинурия, когда в моче много пены, а в обычном листе анализа мочи обнаруживается несколько плюсов белка в моче. Четвертым проявлением является гематурия, которая обнаруживается при микроскопическом исследовании, когда внутри мочи находится более трех эритроцитов на одно мощное поле зрения, это микроскопическая гематурия; пациенты обнаруживают, что моча имеет насыщенный цвет, как вода для чая или вода для мытья мяса, что называется плотской гематурией. Пятый тип проявления — аномальное мочеиспускание, например, суточный объем мочи составляет менее 400 мл или в наиболее тяжелых случаях менее 100 мл, что называется анурией; есть также пациенты, у которых объем мочи увеличен более чем на 2500 мл в сутки, что называется полиурией, — все это проявления аномального мочеиспускания. Кроме того, у некоторых пациентов появляются признаки нарушения функции почек, такие как повышенный уровень креатинина в крови, или даже желудочно-кишечные симптомы, такие как тошнота и рвота в случае почечной недостаточности; могут быть и системные проявления, такие как анемия, лихорадка и боль в суставах. Рисунок: Этиологические составляющие у вновь поступающих на гемодиализ Что вызывает хроническую болезнь почек? Хронический гломерулонефрит уже давно является наиболее распространенной причиной хронических заболеваний почек, однако вызывает беспокойство тот факт, что частота заболеваний почек, вызванных диабетом, также постепенно растет. По данным Пекинского центра контроля и улучшения качества гемодиализа в 2010 году, пациенты с диабетической нефропатией составили второе место по числу новых поступлений на лечение почечным диализом, и это повод для беспокойства. Кроме того, распространенными причинами хронической болезни почек являются гипертония, вызванный лекарствами интерстициальный нефрит, поликистоз почек и др. Из них чаще всего встречается интерстициальный нефрит, вызванный лекарственными препаратами. Наиболее распространенными в клинической практике являются нестероидные противовоспалительные препараты, также называемые антипиретиками и анальгетиками, такие как Фен-Фен, Тайленол и Тайленол, которые являются лекарствами от простуды и гриппа, все они содержат такие ингредиенты. Вторая группа препаратов, вызывающих интерстициальный нефрит, — это аминогликозиды, чаще всего гентамицин, после приема которого у некоторых пациентов наблюдается снижение мочеотделения и повышение креатинина крови. Третья категория — китайские лекарства, содержащие аристолоховую кислоту, например, китайское лекарство «Горечавка» и «Пилюля печени», которые широко использовались до 2003 года. Четвертая категория — контрастные вещества, используемые во время визуализационных исследований, которые также могут вызвать почечную недостаточность, называемую контрастной нефропатией, также известной как контрастная нефропатия. Пятая категория — это некоторые химиотерапевтические препараты. Когда пациенты с опухолями проходят химиотерапию, они склонны к повреждению почек, и распространенными препаратами являются цисплатин и митомицин. Некоторые пациенты рождаются с заболеванием почек — это врожденное заболевание почек. Однако важно подчеркнуть, что некоторые пациенты с врожденным заболеванием почек могут жить с этим заболеванием всю жизнь, и их болезнь почек не будет прогрессировать. Например, врожденное аномальное развитие почек, одна сторона почки недоразвита, но на самом деле, одной почки обычно достаточно для людей, поэтому такие пациенты обычно имеют стабильную функцию почек в течение длительного времени и не нуждаются в беспокойстве. Существуют также некоторые генетические нарушения, например, нефропатия тонкой базальной мембраны, которая проявляется в виде простой гематурии и имеет относительно хороший прогноз. Однако существуют некоторые врожденные нефротические синдромы, которые имеют очень плохой прогноз и очень быстро переходят в уремию.