Скрининговые мероприятия при проливании молока у младенцев 1. История болезни и клиническая оценка ① Проливание молока: частота и время проливания (например, после еды или натощак, сразу после еды или через час), продолжительность проливания, объем пролитого молока, положение младенца во время проливания. ② Сопутствующие симптомы Имеются ли болезненные проявления или аномальные положения (поза Сандифера) во время проливания молока, есть ли трудности с кормлением, трудности с глотанием, тошнота, довольно сложная рвота, рвота с кровью, раздражительность, легкий плач, эпизоды кашля. При необходимости может быть проведено УЗИ брюшной полости для исключения гипертрофического пилорического стеноза, также может быть проведен анализ кала и анализ оккультной крови. ③ Состояние кормления Включите режим кормления, количество сцеженного молока, время между кормлениями, положение при кормлении, время введения прикорма и было ли недавно введено новое дополнительное питание. (iv) Рост и развитие Выясните гестационный возраст, массу тела при рождении, текущую массу и длину тела, чтобы оценить наличие плохой массы тела, роста в длину и задержки роста. 2. Красные флажки Наличие патологических состояний, таких как гастро-эзофагеальная рефлюксная болезнь, пищевая аллергия, например, на белки молока, эозинофильный эзофагит, гипертрофический пилорический стеноз и т.д., должно рассматриваться при наличии любого из следующих симптомов и требует незамедлительного обращения к врачу или консультации. К ним относятся: ① тошнота, частая рвота, рвота кровью; ② трудности с кормлением, трудности с глотанием; ③ раздражительность, легкий плач; ④ приступы кашля; ⑤ болезненные выражения лица/ненормальная осанка; ⑥ плохой рост (низкая масса тела, рост в длину). 3. Успокаивающее обучение ① У большинства младенцев после кормления вытекает молоко, т.е. небольшое количество молока выплевывается изо рта или небольшое количество кислого комковатого молока после периода потребления молока, что является нормальным физиологическим явлением. У детей, находящихся на искусственном вскармливании, вероятность выплевывания молока выше, чем у детей, находящихся на грудном вскармливании. Симптомы уменьшаются по мере взросления ребенка, и после 6-8 месяцев количество переливаний уменьшается, а большинство из них исчезает в возрасте около 1 года. За младенцами, у которых молоко переливается чаще, следует внимательно следить за ростом. Если масса тела и рост в длину у младенца в норме и нет других симптомов, частота проливания молока может быть снижена благодаря правильной практике кормления и ухода. 4. Рекомендации по уходу ① Кормить младенцев следует в бодрствующем состоянии, в полусидячем или откинутом положении. ② При кормлении грудью следует позволять ребенку держать большую часть ареолы, а при ручном кормлении бутылочка должна быть наполнена молоком, чтобы уменьшить чрезмерное заглатывание газа в желудок. Не спешите укладывать ребенка после кормления. Вы можете позволить ребенку лечь на плечо взрослого и похлопать его по спине рукой (лучше, если вы сможете отрыгнуть газы в желудке); вы также можете попробовать приостановить кормление грудью через 3-5 минут, похлопать ребенка по спине, а затем продолжить кормление. Для новорожденных или маленьких детей, которые часто проливают молоко, поднимите головку кровати на 15-30° в положении лежа на спине, чтобы уменьшить проливание. ⑤ Смените чистый подгузник перед кормлением грудью, чтобы уменьшить проливание из-за изменения положения после кормления. Если вы должны сменить подгузник ребенка после кормления грудью из-за дефекации, убедитесь, что нижние конечности и живот ребенка не выше туловища, насколько это возможно, чтобы уменьшить внутреннее желудочное давление. При подмывании промежности и ануса также держите ягодицы в низком положении тела. 5. инструкции по кормлению и диетические мероприятия Рекомендуется грудное вскармливание и комплаентное питание. Исключительное грудное вскармливание — лучший способ предотвратить проливание молока. Наблюдайте за движениями, мимикой, звуками и другими сигналами ребенка во время кормления и реагируйте на них правильно и быстро, чтобы удовлетворить реальные потребности ребенка. Вводите прикорм в нужное время и следуйте принципам введения прикорма, чтобы избежать перекармливания. После 4-6 месяцев прикорм можно разумно добавлять к грудному вскармливанию или молочной смеси. Добавление пюреобразных прикормов может помочь уменьшить вытекание, в то время как перекармливание водой и добавление фруктовых и овощных соков может усугубить вытекание. Для детей, которые не могут находиться исключительно на грудном вскармливании, попробуйте специальную смесь, например, смесь с частично гидролизованным белком. Оцените эффект после 2 недель наблюдения, и если она работает, используйте ее длительное время, если нет — обратитесь к специалисту или проконсультируйтесь. Исследования показали, что частично гидролизованная белковая смесь может снизить частоту проливания молока за счет ускорения опорожнения желудка и уменьшения его задержки в желудке у младенцев. Для предотвращения переполнения, вызванного слишком большим количеством молока за один раз и переполненным желудком, можно использовать более редкие и частые кормления. Избегайте насильственного кормления и перекармливания. После того как ребенок достигнет полного срока, кормите его раз в 2-3 часа в течение дня, как правило, с немного меньшими интервалами между кормлениями грудью и большими интервалами между кормлениями смесью; время между ночными кормлениями должно зависеть от сна ребенка. После того как ребенок достигнет полного срока, кормления можно проводить с интервалом в 4 часа и более. После достижения ребенком полного срока каждое кормление не должно быть дольше 20 минут, чтобы избежать перекармливания и повышения риска переполнения. В настоящее время на внутреннем рынке не хватает формул против переливания. Механизм действия смеси против переливания заключается в том, что добавление риса, кукурузы, картофельного крахмала, гуаровой камеди и камеди бобов акации для загущения смеси без добавления калорий позволяет добиться эффективного эффекта в снижении переливания у младенцев. Исследования также показали, что существует повышенный риск некротизирующего колита тонкой кишки у недоношенных детей, получающих смесь против переливания. Домашняя загущенная молочная смесь, приготовленная из обычной молочной смеси с добавлением рисовой муки, потенциально может уменьшить переливание у младенцев, но может значительно увеличить потребление калорий младенцем и повысить риск избыточного веса при длительном кормлении. Кроме того, такая домашняя загущенная молочная смесь может привести к высокому осмотическому давлению смеси и раздражению нижнего пищеводного сфинктера, что в свою очередь может усугубить гастро-эзофагеальный рефлюкс и разлитие молока. Младенцев с подозрением на аллергию на молочный белок следует направлять к специалисту или проводить диагностику и вмешательство в соответствии, например, с рекомендациями по диагностике и лечению аллергии на молочный белок у младенцев и детей в Китае, основанными на фактических данных. Расписание: