Экзема и дерматит являются наиболее распространенными клиническими состояниями в дерматологии, а экзема всех видов может составлять 20% и более посещений дерматолога. С развитием общества и изменением привычек питания и окружающей среды аллергические заболевания становятся все более распространенными. Согласно исследованиям, влияние экземы на качество жизни больше, чем влияние некоторых медицинских заболеваний, таких как диабет.
I. Причины экземы
Этиология экземы до сих пор неясна, и в основном считается, что она вызывается сочетанием внутренних факторов, таких как аномальная иммунная функция, системные заболевания (например, эндокринные заболевания, нарушения питания, хронические инфекции, опухоли и т.д.) и наследственные или приобретенные нарушения функции кожи, а также внешних факторов, таких как аллергены окружающей среды или пищевые аллергены, раздражители, микроорганизмы, изменения температуры или влажности окружающей среды и воздействие солнца. Психосоциальные факторы, такие как стресс и тревога, также могут спровоцировать или усугубить заболевание.
Во-вторых, клинические проявления экземы
Острая фаза: проявляется в виде покраснения, отека на основе ороговевших папул, папул, волдырей, везикул и выделений, центр поражения часто тяжелый, и постепенно распространяется к периферии, по периферии и рассеянные папулы, папулы, поэтому граница нечеткая.
Подострая фаза: уменьшение покраснения и экссудации, образование корочки и десквамация поверхности пузырьков.
Хроническая фаза: сыпь в основном грубая и гипертрофированная, может сопровождаться углублением пигментации и изменениями ногтей. Сыпь обычно симметричная, часто рецидивирующая, симптомы зудящие, даже зуд.
.
Какие лабораторные исследования можно провести, чтобы отличить экзему от других заболеваний или выявить возможные причины?
Обычные анализы крови могут включать эозинофилию и повышение уровня IgE в сыворотке. Анализы на аллергены могут помочь выявить возможные аллергены, патч-тесты могут помочь диагностировать контактный дерматит, грибковая микроскопия может помочь выявить грибковые заболевания, анализы на чесотку могут помочь исключить чесотку, анализы на сывороточные иммуноглобулины могут помочь выявить врожденные заболевания с поражением экзематозным дерматитом, а бактериальные культуры из поражений могут помочь диагностировать вторичные бактериальные инфекции. При необходимости следует провести гистопатологическое исследование кожи.
Лечение экземы
1. базовое лечение.
(1) Медицинское просвещение: помочь пациентам понять особенности и последствия заболевания для здоровья, эффективность различных методов лечения и возможные побочные эффекты, научить пациентов находить и избегать распространенных аллергенов и раздражителей в окружающей среде, а также дать рекомендации пациентам в их повседневной жизни.
(2) Избегайте триггеров и отягчающих факторов: врач и пациент совместно работают над тщательным выявлением различных предполагаемых причин, триггеров и отягчающих факторов, чтобы устранить причины и провести тщательное лечение.
(3) Защита барьерной функции кожи: важно защищать барьерную функцию кожи у пациентов с экземой, поскольку она подвержена вторичному раздражающему дерматиту, инфекции и аллергии, которые могут усугубить поражения. Следует использовать лечение, которое не раздражает кожу пациента, предотвращать вторичные инфекции и бороться с ними при необходимости, а также добавлять увлажняющие средства при подострой и хронической экземе с сухой кожей.
2. Местное лечение.
Местное лечение является основным средством лечения экземы. Соответствующие типы препаратов, такие как лосьоны, кремы, растворы, пасты и масла, следует выбирать в зависимости от стадии поражения. Топические глюкокортикоиды по-прежнему являются основным препаратом, используемым для лечения экземы. Глюкокортикостероиды нужной силы следует выбирать в зависимости от характера поражения: слабые глюкокортикостероиды — при легкой экземе; сильные гормоны — при тяжелых гипертрофических поражениях; средние гормоны — при умеренной экземе. Гормоны слабого или среднего действия обычно эффективны у педиатрических пациентов и при поражениях на лице и в складках кожи. Сильные глюкокортикостероиды не следует применять непрерывно более 2 недель, чтобы уменьшить острую переносимость и побочные эффекты. Ингибиторы кальций-регулируемой нейрофосфатазы оказывают терапевтическое действие на экзему без неблагоприятных эффектов глюкокортикоидов и особенно подходят для лечения экземы на голове, лице и межрубцовых областях.
3.Систематическое лечение
(1) Антигистаминные препараты: выберите подходящие антигистаминные препараты для прекращения зуда и противовоспалительного действия в соответствии с состоянием пациента.
(2) Антибиотики: При распространенной инфекции рекомендуется системное применение в течение 7-10 дней.
(3) Витамин С, глюконат кальция и т.д.: обладают некоторым противоаллергическим действием и могут использоваться при острых приступах или в случаях выраженного зуда.
(4) Глюкокортикостероиды: обычно не рекомендуются для рутинного применения, но могут использоваться у пациентов с четкой этиологией и краткосрочным устранением причины, например, вызванных контактным, лекарственным факторами или дерматитом самочувствия; при сильном отеке, генерализованной сыпи, эризипелазе и т.д. также возможно краткосрочное применение для быстрого контроля симптомов, но должно использоваться с осторожностью и под руководством врача во избежание системных побочных реакций и рецидива.
(5) Иммунодепрессанты: их следует применять с осторожностью и ограничивать пациентами с тяжелыми заболеваниями, когда другие методы неэффективны, а глюкокортикоиды противопоказаны.
4. физиотерапия
Ультрафиолетовая терапия, включая длинноволновое, средневолновое и узкоспектральное УФ-облучение, оказывает лучший эффект при хронической трудноизлечимой экземе.
5.Китайская травяная медицина
Китайская медицина может применяться как внутренне, так и наружно и должна назначаться в зависимости от состояния. Китайские травяные экстракты, такие как соединение глицирризина и третиноина, эффективны для некоторых пациентов. Следует отметить, что растительные препараты также могут вызывать аллергию, повреждение печени и почек и т.д., поэтому для назначения и лечения обязательно обратитесь в обычную больницу.
6. последующая консультация и последующее наблюдение
Заболевание склонно к рецидивам, поэтому пациентам рекомендуется регулярное наблюдение. Пациентов с острой экземой желательно наблюдать через 1 неделю после лечения, через 1-2 недели после лечения для подострых пациентов и через 2-4 недели после лечения для хронических пациентов. Последующий прием должен включать оценку эффективности, изменений в состоянии и необходимости дальнейших исследований. Пациенты с рецидивирующими эпизодами, которые не заживают, должны быть проанализированы на предмет их причин. Наиболее распространенными причинами являются раздражающие факторы (неправильный образ жизни), воздействие аллергенов, перекрестная аллергия, вторичная аллергия (например, на местные и пероральные препараты, используемые в лечении), вторичные инфекции, неблагоприятные факторы окружающей среды, системные факторы и т.д.
V. Ответы на другие часто задаваемые вопросы об экземе
1. Заразна ли экзема?
О: Экзема не заразна
2, можно ли вылечить экзему?
A: Сама по себе экзема является хроническим, легко рецидивирующим воспалительным заболеванием кожи, обусловленным комплексом причин, а также конституцией пациента, окружающей средой и другими близкими отношениями, которые трудно изменить, поэтому не существует лекарств и средств лечения, позволяющих избежать рецидивов.
3. Есть ли что-то, на что я должен обратить внимание в своей повседневной жизни?
О: Следует избегать всех видов внешних раздражителей, таких как горячая вода, сильное расчесывание и чрезмерное мытье. Активно ищите и избегайте аллергенов в окружающей среде. Избегайте аллергенных и раздражающих продуктов, рыбы, креветок, говядины и баранины, острой и раздражающей пищи, а также крепкого чая, кофе, алкоголя и т.д. Сотрудничайте со своим врачом и своевременно обращайтесь за медицинской помощью и лечитесь под наблюдением врача.