Возникновение и прогрессирование ОА — это длительный процесс постепенной дегенерации, и клиническая картина у пациентов на разных стадиях заболевания различна. Существует множество вариантов лечения,
В зависимости от тяжести заболевания, возраста и уровня активности пациента могут быть приняты различные меры лечения. Поддержание костной массы во многом зависит от правильного потребления питательных веществ и минералов, поэтому важно соблюдать диету с высоким содержанием кальция. Контроль веса: избыточный вес увеличивает локальную нагрузку на хрящ коленного сустава, делая его более восприимчивым к износу. Упражнения и отдых: избегайте интенсивных физических нагрузок и уменьшите нагрузку на коленный сустав; не поднимайтесь и не спускайтесь по лестнице и не приседайте часто, чтобы уменьшить давление на суставной хрящ;
Использование коленных бандажей, тростей и костылей может уменьшить давление на пораженный сустав и улучшить его функцию; амортизирующая обувь также может уменьшить нагрузку на суставы нижних конечностей и боль при ходьбе, а также замедлить процесс дегенерации;
Ранняя тренировка квадрицепсов поможет сохранить стабильность колена и уменьшить атрофию квадрицепсов. Мануальная терапия может увеличить кровоток в коленном суставе, улучшить кровообращение в суставе, способствовать всасыванию воспалительных веществ, уменьшить внутрикостное давление, а также облегчить проникновение и диффузию синовиальной жидкости в суставной хрящ,
Это улучшает питание и метаболизм суставного хряща и повышает его способность к регенерации и восстановлению. Физиотерапевтические мероприятия, такие как горячие компрессы, ультракороткие волны и гидротерапия, акупунктура и электроакупунктура, могут улучшить циркуляцию крови и лимфы, усилить снабжение местных тканей кислородом и питательными веществами, а также ускорить выведение патологических продуктов,
Эти меры могут улучшить циркуляцию крови и лимфы, усилить оксигенацию и снабжение питательными веществами местных тканей, ускорить удаление патологических продуктов и облегчить рассеивание и рассасывание воспалительных поражений, а также хорошо обезболить. Однако эти методы могут лишь облегчить симптомы и не влияют на течение болезни. 1. западная медицина ① Противоболевые и нестероидные противовоспалительные анальгетики: анальгетики не обладают противоинфекционным действием, но имеют хороший жаропонижающий и обезболивающий эффект, могут облегчить боль ниже умеренного уровня, но для более серьезной боли эффект не очень хороший, если дозировка слишком большая,
При приеме слишком большого количества препарата существует риск желудочно-кишечного кровотечения. Нестероидные противовоспалительные препараты в настоящее время широко используются в клиническом лечении остеоартрита,
Они особенно полезны в случаях, когда наблюдается длительная скованность, отечность, локальная лихорадка и другие признаки воспаления. К традиционным НПВС относятся аспирин, ибупрофен, диклофенак, индометацин и другие. Механизм действия заключается в подавлении синтеза воспалительного вещества простагландина в организме,
Механизм действия заключается в подавлении синтеза воспалительного вещества простагландинов в организме путем связывания с ферментом циклооксигеназой, блокируя фермент, катализирующий превращение арахидоновой кислоты в простагландины, тем самым оказывая обезболивающее и противовоспалительное действие. Новое поколение НПВС, таких как целекоксиб, являются высокоселективными ингибиторами циклооксигеназы-2,
Они обладают хорошим противоинфекционным и обезболивающим действием при незначительных побочных эффектах со стороны желудочно-кишечного тракта. Глюкозамина гидрохлорид: Глюкозамина гидрохлорид уменьшает симптомы боли в суставах, задерживает и модифицирует патологический процесс ОА. Механизм действия этого препарата заключается в образовании протеогликанового коллоидного комплекса, прикрепленного к матричному коллагеновому ретикулуму,
Вместе с коллагеновой сеткой они образуют эластомер, который действует как несущий, проводящий напряжение и амортизирующий агент, защищая хрящевую структуру и субхондральную кость. Глюкозамина гидрохлорид препятствует деградации протеогликанов под воздействием иммунных факторов,
Он восстанавливает поврежденный суставной хрящ и полностью восстанавливает функцию поврежденного сустава. Хондроитин сульфат: Хондроитин сульфат способствует восстановлению хряща и поддерживает вязкость синовиальной жидкости. Исследования показали, что,
Хондроитин сульфат стимулирует синтез гиалуроновой кислоты, протеогликана и коллагена хондроцитами, тем самым способствуя образованию новой хрящевой ткани. Эксперименты по культивированию хондроцитов in vitro показали, что,
Было показано, что хондроитин сульфат усиливает экспрессию мРНК коллагена II типа и регенерацию хряща в культурах хондроцитов свиньи. Кроме того, некоторые исследования in vivo также показали, что хондроитин сульфат оказывает благоприятное воздействие на ОА,
Было показано, что хондроитин сульфат оказывает терапевтическое действие при ОА. Хондроитин сульфат вводили в мышиную модель воспаления коллагена II типа и обнаружили, что он значительно подавляет отек суставов, синовит и разрушение суставного хряща. Антиоксиданты: реактивные окислительные метаболиты, образующиеся при нормальном обмене веществ и патологических состояниях, могут повреждать гиалуроновую кислоту, протеогликаны и коллаген, а также влиять на механические свойства суставного хряща,
Это является важным фактором в развитии и прогрессировании ОА. Некоторые антиоксиданты, такие как витамин С, β-каротин и витамин Е, обладают широким спектром антиоксидантной активности, которые не только устраняют свободные радикалы и реактивные виды кислорода, образующиеся в процессе клеточного метаболизма, но и могут играть определенную роль в восстановлении хряща,
Они также могут играть особую роль в восстановлении хряща. Пептиды оленьей дыни: Пептиды оленьей дыни — это остеоиндуктивные пептиды, изготовленные из экстракта костей северо-восточного оленя и экстракта семян сладкой дыни местного семейства огуречных,
Основные фармакологические эффекты включают стимулирование клеточного митоза, дифференцировки и остеолитической активности, среди которых костные морфогенетические белки — группа кислых низкомолекулярных гликопротеинов, являющихся высокоэффективными остеоиндуктивными веществами,
Являясь высокоэффективным остеоиндуктивным веществом, он может вызывать превращение периваскулярных мобильных мезенхимальных клеток в необратимые хондроциты и остеобласты, тем самым оказывая регулирующее воздействие на дифференциацию остеобластов и хондрогенных клеток. Семена дыни могут уменьшить воспалительную экссудацию,
Он также подавляет высвобождение простагландинов и оказывает болеутоляющее действие. Экстракт семян дыни оказывает синергетический эффект с добавлением остеоиндуктивных пептидных биокинов,
Экстракт действует синергично с добавленными остеоиндуктивными пептидными биокинами, и вместе они способствуют синтезу остеоиндуктивных факторов роста. Внутрисуставные инъекции кортикостероидов, витамина В, лидокаина и глацианата натрия являются основными препаратами, используемыми в клинической практике. Внутрисуставное введение кортикостероидов может уменьшить воспалительную реакцию и оказать болеутоляющее действие,
Однако они не изменяют дегенерацию хряща и при избыточном применении могут вызвать стероид-индуцированную остеоартропатию. Кроме того, кортикостероиды могут подавлять синтез белка в суставе, что приводит к снижению содержания хрящевого матрикса,
Кроме того, кортикостероиды могут подавлять синтез белка в суставе, что приводит к снижению содержания хрящевого матрикса и увеличению повреждения хряща. В последние годы широко используются внутрисуставные инъекции стекловидного натрия, который покрывает поверхность хряща и проникает в хрящевой матрикс по мере его дегенерации и растрескивания, образуя полимер с протеогликанами в матриксе,
Это препятствует выходу протеогликанов из хряща, повышает вязкость суставной жидкости, увеличивает ее смазывающую способность и тормозит апоптоз хондроцитов. (7) Генная терапия: С ростом понимания патогенеза ОА и развитием технологии генной терапии все больше и больше целевых генов используются в экспериментальных и клинических исследованиях генной терапии дегенерации хряща при ОА. В настоящее время,
Генная терапия ОА может быть достигнута путем модуляции экспрессии генов факторов, связанных с деградацией хряща, и/или стимулирования экспрессии генов факторов восстановления хряща.
Генная терапия ОА может быть достигнута путем регулирования экспрессии генов факторов, связанных с деградацией хряща, и/или стимулирования экспрессии генов факторов восстановления хряща. 2. Лечение китайской медицины: ① Внутреннее лечение китайской медицины: Внутреннее лечение китайской медицины может облегчить клинические симптомы, активизируя кровообращение, снимая боль, согревая меридианы, рассеивая холод и сырость, тонизируя печень и почки, укрепляя мышцы и кости,
Это может помочь облегчить клинические симптомы и достичь эффекта лечения как симптомов, так и первопричины. Наиболее часто используемые методы лечения — это капсулы от паралича, костный депо Xian Ling и различные китайские травяные тоники. Наружное лечение китайской травяной медициной: Наружное лечение китайской травяной медициной следует принципу «проход не болезненный», и обычно использует препараты с согревающим и тонизирующим эффектом, которые отвариваются и окуриваются на пораженном участке или горячим утюгом прикладываются к пораженному участку после обработки, так что лекарственная сила может непосредственно достичь поражения и улучшить местное кровообращение,
Способствовать всасыванию патологического экссудата, достигать цели противоинфекционного и обезболивающего действия. 5, хирургическое лечение 1, маленький игольчатый нож: в соответствии с давлением и областью боли выбрать 3 ~ 5 точек местного закрытия, а затем выполнить продольное и горизонтальное щажение, лопату и разрез области боли вокруг коленного сустава. С одной стороны, это лечение позволяет ослабить тканевые спайки,
С другой стороны, он может улучшить кровообращение и устранить стимуляцию воспалительных факторов, таких как продукты метаболизма,
С другой стороны, он может улучшить кровообращение и устранить воспалительные факторы, такие как продукты обмена веществ, благодаря чему воспаление и отек исчезают. 2. артроскопия: включая промывание сустава и внутрисуставную дебридмент, эффективность артроскопической хирургии в лечении ОА была спорной,
Основное внимание уделяется неопределенности физиологического механизма лечения и отсутствию убедительных доказательств его эффективности. Традиционно считается, что артроскопическая дебридментация при ОА менее инвазивна, более интуитивна, проста в исполнении и оказывает меньшее влияние на функцию сустава,
Он также позволяет непосредственно визуализировать патологические изменения во внутренних структурах сустава и соответствующее управление,
Это также позволяет непосредственно визуализировать патологические изменения во внутренних структурах сустава и соответствующее лечение, такое как восстановление изношенных суставных поверхностей, восстановление мениска, освобождение спаек, удаление патологического суставного хряща и т.д. для регенерации и восстановления хрящевых поверхностей. Во время операции полость сустава орошалась большим количеством инъекций 0,9% хлорида натрия под определенным давлением,
Это не только удаляет хрящ, остатки некротической ткани и медиаторы воспаления, но и улучшает внутреннюю среду сустава, что приводит к быстрому уменьшению синовиального воспаления и восстановлению нормальной секреции синовиальной жидкости, что эффективно при лечении ОА коленного сустава легкой и средней степени.
Оказывает положительный эффект при лечении ОА коленного сустава легкой и средней степени тяжести. 3, остеотомия: ОА пациентов с внутренним ОА колена и медиальным ОА колена или с подвывихом колена, сильной болью, влияющей на деятельность нехирургическое лечение не эффективно,
Может быть рассмотрена возможность остеотомии. Наиболее часто выполняемая остеотомия — это остеотомия высокой берцовой кости. Эта процедура позволяет частично восстановить дегенеративный сустав путем восстановления линий силы в нижней конечности и использования преимуществ здорового суставного хряща,
Он также уменьшает внутрикостное давление в верхней части большеберцовой кости и уменьшает симптомы за счет легкой внутренней ротации дистальной большеберцовой остеотомии, поднятия большеберцового бугорка и высвобождения подколенной связки для уменьшения давления на пателлофеморальный сустав,
Для уменьшения симптомов и улучшения функции суставов. 4. Искусственное замещение коленного сустава: В случаях сильной боли, деформации и дисфункции искусственное замещение коленного сустава дает хорошие результаты, но это сложная и дорогостоящая процедура,
Показания к этой процедуре должны строго контролироваться. В заключение следует отметить, что этиология и патогенез ОА коленного сустава недостаточно хорошо изучены и нуждаются в дальнейшем исследовании и целенаправленной профилактике и лечении. Современный терапевтический подход должен сочетаться с ранней диагностикой, пока заболевание не перешло в тяжелую форму ОА.
Ранняя диагностика должна быть проведена до развития заболевания в тяжелую форму ОА, и в зависимости от заболевания должны быть выбраны соответствующие варианты лечения, которые могут эффективно задержать дегенерацию коленного сустава, уменьшить боль пациента и улучшить качество жизни.