Реабилитация после перелома области колена Переломы области колена включают надкондилярный перелом бедренной кости, перелом мыщелка бедренной кости, перелом большеберцового плато, перелом надколенника и др. При этих переломах часто повреждается суставная поверхность, образуются спайки внутри и снаружи сустава, нарушается подвижность сустава. В соответствии с различными периодами перелома пациентам проводится целенаправленная реабилитация: 1. После ортопедического клинического ведения пациент приподнимает пораженную конечность и фиксирует коленный сустав в функциональном положении. примерно в течение 1 недели пациент начинает выполнять упражнения на активное движение голеностопа и пальцев стопы в постели с изометрическим сокращением четырехглавой мышцы. 2. На второй-третьей неделе упражнения на сгибание и разгибание бедра выполнимы при внешней фиксации коленного сустава. У пациентов с прочной внутренней фиксацией лечение CPM целесообразно для предотвращения спаек при контрактуре сустава и восстановления суставной поверхности. В то же время, для пациентов, которым сняли швы, можно применять физиотерапию, например, парафинотерапию, на пораженную область. 3. С 4-й по 6-ю неделю внешняя фиксация может быть снята, и можно выполнять активные упражнения на сгибание и разгибание колена, упражнения с сопротивлением для мышц сгибания и разгибания колена, а также упражнения для коленного сустава без отягощения в положении стоя и ходьбы. 4. С 7-й по 12-ю неделю постепенно выполняются упражнения с частичной и полной нагрузкой, стоя и при ходьбе с опорой на параллельные брусья, ходунки, двойные или одинарные костыли, активные и пассивные упражнения на подвижность коленного сустава, функциональное вытяжение сустава и упражнения на сопротивление четырехглавой мышцы. 5. Каждая процедура проводилась дважды в день в течение 30-60 минут каждый раз. Результаты 67 пациентов были оценены по реабилитации через 3 месяца после травмы. У 42 пациентов активная функция колена составляла 120° и более при сгибании, 0° при активном разгибании и от 135° до 160° при пассивном сгибании, и функция колена в основном вернулась к норме. У 5 пациентов была боль в колене при ходьбе или приседании, функция колена восстановилась хорошо. У 17 пациентов активное сгибание колена составляло от 90° до 120°, активное разгибание — 0°, а пассивное сгибание — от 95° до 145°. Пассивное сгибание варьировалось от 95° до 145°, функция ходьбы была в основном нормальной, и функция колена хорошо восстановилась. У 15 из этих пациентов после 1-2 месяцев непрерывной реабилитации функция колена восстановилась. У 8 пациентов активное сгибание колена составляло от 45° до 85°, пассивное сгибание колена — от 60° до 110°, функция колена была ограничена. В общей сложности 10 пациентам был проведен артродез в отделении ортопедии. Обсуждение Переломы в области колена с большой вероятностью могут привести к повреждению суставной поверхности и функциональному нарушению коленного сустава. Раннее вмешательство в реабилитацию, постепенное выполнение физических упражнений и постоянные функциональные упражнения могут предотвратить и уменьшить дисфункцию коленного сустава. Раннее вмешательство в реабилитацию после перелома необходимо и эффективно, а ранняя реабилитация важна для предотвращения дисфункции. Поднятие пораженной конечности помогает уменьшить отек, а фиксация пораженной конечности в функциональном положении предотвращает деформационную контрактуру сустава; изометрическое сокращение четырехглавой мышцы облегчает кровообращение и лимфоток вокруг коленного сустава, способствуя рассасыванию гематомы и экссудата и уменьшению отека; стимуляция области перелома способствует росту костного струпа. CPM эффективна для предотвращения контрактур суставов и рубцовых спаек, а также для заживления переломов. Существует множество методов физиотерапии, используемых для реабилитации после переломов, включая тепловую терапию, которая может способствовать циркуляции крови, уменьшению отека и восстановлению тканей, например, парафинотерапия, которая обладает длительным тепловым эффектом, а механическое сжатие при охлаждении парафина оказывает сжимающее действие на ткани, помогая уменьшить отек и смягчить рубцы; среднечастотная импульсная электротерапия может предотвратить атрофию мышц; низкочастотное импульсное электромагнитное поле оказывает определенное влияние на заживление переломов. Транскутанная электростимуляция нервов может лечить боль и т.д. При лечении подходящий метод может быть выбран в зависимости от конкретной ситуации пациента. Прогноз переломов в области колена связан со степенью травмы, временем реабилитационного вмешательства, наличием остеопороза и мотивацией пациента к занятиям. Переломы большеберцового плато часто разрушаются, что приводит к снижению стабильности сустава и легкой рекомпрессии и разрушению после репозиции, а большеберцовое плато — это отменная кость, поэтому перенос веса на пораженную конечность не следует начинать слишком рано, а только когда перелом заживет более прочно. У пациентов с частичной или полной резекцией надколенника проблема заживления перелома отсутствует, и процесс реабилитации может быть ускорен. Чем раньше будет проведено реабилитационное вмешательство, тем меньше будет контрактура и тугоподвижность в коленном суставе, что может оказать мультипликативный эффект на последующую реабилитацию. У пациентов с переломами при остеопорозе наблюдается замедленное или незаживающее заживление костей, что приводит к медленному процессу реабилитации и влияет на функциональное восстановление коленного сустава. Мотивация и участие пациентов в упражнениях также является важным фактором, влияющим на прогноз. Хорошее сотрудничество пациента и членов семьи для активного выполнения активных упражнений на сустав поможет восстановлению функции и мышечной силы сустава.